在平日里,只要生病住院,我們都可以通過醫(yī)保來報(bào)銷部分的醫(yī)療費(fèi)用,但對于醫(yī)保的報(bào)銷范圍,很多朋友并不是很了解,畢竟在商業(yè)險(xiǎn)里,保障的范圍是有限制的,比如:重疾險(xiǎn)是針對保險(xiǎn)合同中約定的重大疾病提供保障,意外險(xiǎn)里的意外醫(yī)療是針對意外導(dǎo)致的疾病提供保障,那么,自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎?意外險(xiǎn)與醫(yī)保沖突嗎?
一、自己摔傷醫(yī)保能報(bào)銷嗎?
從保障的角度來看,醫(yī)保的報(bào)銷沒有商業(yè)保險(xiǎn)那么嚴(yán)格,只要不是交通事故或故意自殘等方式,一般都是可以申請報(bào)銷的,所以,自己摔傷醫(yī)保也是可以報(bào)銷的。
但在報(bào)銷的時候需要注意以下幾點(diǎn):
1、報(bào)銷的時間:報(bào)銷是有時間限制的,一般建議大家在看完病的時候或在出院結(jié)算費(fèi)用時,直接用醫(yī)??ㄟM(jìn)行報(bào)銷,并且對于繳費(fèi)的單據(jù)一定要保留好。
2、定點(diǎn)醫(yī)院:醫(yī)保是要去合作的定點(diǎn)醫(yī)院才有資格申請報(bào)銷的。
3、報(bào)銷限制:醫(yī)保是有起付線和封頂線的,報(bào)銷的金額需要達(dá)到起付線以上才可報(bào)銷,如果沒有達(dá)到,就只能自行承擔(dān)費(fèi)用了,而封頂線則是不能出規(guī)定部分。
4、醫(yī)保目錄:不再醫(yī)保目錄的藥品是無法報(bào)銷的,如果因摔傷導(dǎo)致住院,一般護(hù)理費(fèi)、單獨(dú)病房費(fèi)用和一些特殊費(fèi)用也是不能報(bào)銷的。
二、醫(yī)保報(bào)銷有什么技巧
1、關(guān)于醫(yī)保的報(bào)銷,只有在定點(diǎn)醫(yī)院才可以,如果去非定點(diǎn)醫(yī)院,要么無法報(bào)銷,要么就是報(bào)銷的比例非常低,所以,最好選擇一個離自己住所或公司近的醫(yī)院,作為自己的長期定點(diǎn)醫(yī)院,方便還省錢。
2、如果是小病,不建議去大醫(yī)院,因?yàn)楦鱾€省市的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)雖然不同,但醫(yī)院的等級越高,報(bào)銷的比例越低,比如:在北京,一級醫(yī)院住院,超過起付線部分可以報(bào)銷90%,二級醫(yī)院就只有87%,三級就只有85%了,就連門診也是如此,在北京社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院看門診可以報(bào)銷90%,而在其他定點(diǎn)醫(yī)院看門診就只能報(bào)銷70%,所以,如果是小病,建議在社區(qū)醫(yī)院就可以了。
3、醫(yī)保盡量不要斷,要知道,一旦斷繳,第二個月開始,看病就無法報(bào)銷了。一旦超過3個月,就要重新繳納6個月后才能生效。
三、意外險(xiǎn)與醫(yī)保沖突嗎?
自己摔傷多為意外險(xiǎn),很多買了意外險(xiǎn)的朋友就擔(dān)心自己買的意外險(xiǎn)會不會與醫(yī)保沖突,這里小編告訴大家:不會!
社保是我們的基礎(chǔ)保障,而意外險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn),是對社保的補(bǔ)充,醫(yī)保主要用于住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷,主要保障住院期間的醫(yī)療費(fèi)用,意外險(xiǎn)則是保障意外身故、傷殘,如果附加了意外醫(yī)療則會提供因意外導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用保障。
一般會先對社保進(jìn)行報(bào)銷,在剩余部分就可以通過意外險(xiǎn)來報(bào)銷了。
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