醫(yī)保可以說是職場人士最常接觸的保險了,醫(yī)保也可以說是我們最基礎(chǔ)的保障,從狹義的角度來介紹,職工的醫(yī)保屬于五險里的一部分,從廣義的角度來介紹,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合這些都屬于醫(yī)保,社保里的五險包含了養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)和生育,關(guān)于醫(yī)保的報銷,不住院醫(yī)保能報銷嗎?醫(yī)保怎么買?
一、不住院醫(yī)保能報銷嗎?
醫(yī)保只有住院才能報銷嗎?
醫(yī)療保險報銷的范圍很廣,醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術(shù)費,還包括住院、護理、醫(yī)院設(shè)備等的費用。
二、醫(yī)保怎么買?
關(guān)于醫(yī)保,從狹義的角度來說,就是職工社保的一部分,職工社保就是我們常說的五險了。而從廣義的角度來說,職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合等都屬于醫(yī)保范疇(社保里的五險,一般包含了養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育)。
在2019年,國家將醫(yī)療保險和生育保險進行了合并,這更加體現(xiàn)了職工醫(yī)保的重要性。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)和則被統(tǒng)成為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
簡單來說,醫(yī)保主要分為兩種,職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(新農(nóng)合+城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保就很簡單了,是一年一買,在當(dāng)?shù)氐纳绫>志涂梢赞k理了。
而職工醫(yī)保就比較復(fù)雜了,因為他面向的是單位職工,想要參保的前提是有正式的單位。
而進城務(wù)工的農(nóng)民也是可以參加職工醫(yī)保的,只要與用人單位簽訂勞動合同就可以了。
如果不是職工,想要參加醫(yī)保,也有兩個辦法:
1、參加居民醫(yī)保,在個人繳費的基礎(chǔ)上享受政府的補貼;
參加職工醫(yī)保,但是以靈活就業(yè)人員進行參保。
三、醫(yī)??梢詧箐N哪些范圍?
1、醫(yī)保藥品目錄:醫(yī)保的藥品目錄一般分為甲類和乙類。甲類藥品是被全部納入了報銷的范圍,然后就是按規(guī)定的比例進行報銷,而乙類目錄藥品則是需要先個人自付一定的比例,剩下的部分被納入了報銷范圍,根據(jù)一定的比例進行報銷。
而有些藥品是不能報銷的,比如:減肥藥、不孕不育等藥品。
2、診療項目目錄:可報銷在臨床診療種必須、安全、有效、費用適宜的由物價部門定制了收費標準的診療項目。其余項目則是無法報銷的,比如:掛號費、整容、美牙等項目無法報銷。
3、醫(yī)療相關(guān)的服務(wù)設(shè)施目錄:一般是由定點醫(yī)療機構(gòu)來提供,被保險人一般會在接受診斷、治療、護理的過程中需要接受的必須的服務(wù)設(shè)施。
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