社會保險是社會保障制度的一個重要組成的部分,對于職工來說,社保主要就是五險:養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷五個部分,其中醫(yī)療保險(我們簡稱醫(yī)保)可以說是應用最廣泛的一項,但很多人對于醫(yī)保,特別是住院后的使用并不了解,比如:住院自費轉醫(yī)保麻煩嗎?哪些因素影響醫(yī)保的報銷?
一、住院自費轉醫(yī)保麻煩嗎?
如果是自費醫(yī)療進行住院,只要在符合相關條件的情況下可以在住院期間進行轉醫(yī)保的。
1、在住院的時候,如果沒有攜帶醫(yī)療卡等相關的證件,可以暫時自費住院、補帶相關的證件后即可轉成醫(yī)保;
2、在住院的時候因為沒有開具相關的證明,只能暫時自費進行住院,再開具了證明后就可以轉成醫(yī)保住院;
3、如果在住院的時候因醫(yī)??ㄇ焚M,也只能暫時進行自費住院,在住院期間只要醫(yī)保的費用補全,就可轉成醫(yī)保住院。
二、住院怎么用醫(yī)??▓箐N?
住院怎么用醫(yī)??ㄟM行報銷呢?在報銷的時候,最好準備以下這些材料:
1、被保險人的身份證原件,或社??ㄔ绻钦埲舜k,還需要準備代辦人的身份證;
2、醫(yī)生開具的相關疾病診斷證明書,同樣是需要原件的,而且醫(yī)院一定要是定點醫(yī)院,醫(yī)生也要是定點醫(yī)療機構的醫(yī)生;
3、門診病歷、檢查報銷等資料也都要原件;
4、財政或者是稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構的門診收費收據(jù),這也是要原件的;
5、門診費用的明細清單,這是需要醫(yī)院電腦打印并蓋章的,或者是醫(yī)生開具處方的處方,這個同樣是要原件。
三、哪些因素影響醫(yī)保的報銷?
關于醫(yī)保,從狹義的角度來說,就是職工社保的一部分,職工社保就是我們常說的五險了。而從廣義的角度來說,職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合等都屬于醫(yī)保范疇(社保里的五險,一般包含了養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育)。
在2019年,國家將醫(yī)療保險和生育保險進行了合并,這更加體現(xiàn)了職工醫(yī)保的重要性。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農和則被統(tǒng)成為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
1、定點醫(yī)療機構:醫(yī)保的報銷一般都只有到定點醫(yī)療機構就醫(yī)或購藥才能報銷,一些常見的小病,自然是去基層的醫(yī)療機構更劃算。
2、三個目錄:醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施范圍目錄,只有在這三個目錄里的藥品、項目、服務才允許報銷。
3、起付線與封頂線:起付線是醫(yī)?;鸬钠鸶稑藴?,如果沒有達到起付線只能自己承擔了;封頂線則是醫(yī)?;鸬淖罡咧Ц断揞~,超過部分也只能自己承擔。
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