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對于每個(gè)人來說，對于患病的可能性都是不能預(yù)估的，所患病癥、病癥時(shí)間等等都是隨機(jī)的，誰也不能有所預(yù)料。所以健康保障的問題越來越被重視，這里社會醫(yī)保是必不可少的最基礎(chǔ)的保障。那么你知道住院自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保的政策是怎么樣的嗎？要怎么做？
如果我們在報(bào)銷之中有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的情況的，又要怎么處理呢？接下來一起通過文章具體分享好好的了解一下吧！
一、關(guān)于什么是醫(yī)保
醫(yī)保，是社會醫(yī)療保險(xiǎn)的簡稱，是我國的五大社會保障體系中最基礎(chǔ)也是最常用的一個(gè)部分！
無論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保，通過保費(fèi)交付我們都可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，但是具體的報(bào)銷比例、范圍會有所不同，這個(gè)跟具體的醫(yī)療情況、醫(yī)療場地等都是相關(guān)的。
從報(bào)銷費(fèi)用的類別來看，涵蓋來說就是合理且必要的醫(yī)療支出，比如掛號、診療、檢測、藥品費(fèi)用等等，都是屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的。當(dāng)然這里并不是所有費(fèi)用都涵蓋，還要看具體類別，特效藥、重大手術(shù)器材使用等都不予報(bào)銷，
二、關(guān)于住院自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保的話題
在醫(yī)療支出中，門診醫(yī)療相對住院醫(yī)療更頻繁，但是往往住院醫(yī)療支出的經(jīng)費(fèi)更高，這就意味著我們需要報(bào)銷的可能性就更大了。醫(yī)保都是有起付線的設(shè)置的，不同地區(qū)涉及的起付金額不同，比如在杭州就是1000元以上的部分才予以統(tǒng)籌按照既定比例報(bào)銷的。比如實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用是2000元，都在保障范圍內(nèi)的話，起付線1000，報(bào)銷比例80%，那么我們需要自付的費(fèi)用就是200元，800醫(yī)保報(bào)銷，1000是通過個(gè)人的醫(yī)保賬戶劃扣的。
關(guān)于住院自費(fèi)轉(zhuǎn)話題的政策約定：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每月前10天內(nèi)，憑借借用結(jié)算單等相關(guān)資料報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，由既定部門審核并以此作為每月/年中結(jié)算的依據(jù)。
而費(fèi)用的預(yù)撥實(shí)際是按照當(dāng)月?lián)芊派显碌淖≡杭疤厥饧膊￠T急診醫(yī)療費(fèi)用的。
三、關(guān)于轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的報(bào)銷問題
1、需要轉(zhuǎn)診/轉(zhuǎn)院申請，簽批專家建議、醫(yī)保辦審核，報(bào)市醫(yī)保中心審批；
2、原則上先市內(nèi)后市外、先本省后外省，并且提出單位為三級及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可；
3、相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人或者其所屬單位墊付，在醫(yī)療結(jié)束后，通過相關(guān)有效單據(jù)至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷；
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