對于社會上的在職人員來說，占人口比例是非常大的，當(dāng)然他們的保障問題也是我們倍加關(guān)注的。最基本的還是在社會五險(xiǎn)本身，而五險(xiǎn)之中我們最熟悉的還屬醫(yī)療保險(xiǎn)，那么職工醫(yī)保住院醫(yī)療能報(bào)銷多少呢？我們什么情況下是可以正常享受職工醫(yī)保報(bào)銷的？來看看文章的具體介紹吧！
一、關(guān)于職工醫(yī)保是什么
職工醫(yī)保就是職工醫(yī)療保險(xiǎn)，對面的配置對象是所有的有簽訂勞動合同的在職員工，屬于他們配置的必要險(xiǎn)種，有強(qiáng)制性。從入職第一天開始，單位就要為員工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以后的生病、門診急診、住院醫(yī)療述求等，只要在報(bào)銷名錄的范圍內(nèi)的，都可以直接享受報(bào)銷待遇。
二、那么職工醫(yī)保住院報(bào)銷能報(bào)多少呢
在我們參保了職工醫(yī)保之后，是可以享受既定的醫(yī)保報(bào)銷待遇的，通過醫(yī)?？ň涂梢暂p松實(shí)現(xiàn)。這里，具體的費(fèi)用報(bào)銷的比例是跟說選擇的醫(yī)院直接相關(guān)的。
假如我們在三級醫(yī)院住院醫(yī)療，產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，按照各地區(qū)的起付標(biāo)準(zhǔn)，起付線以上封頂線以內(nèi)的支出，可以按照以下比例進(jìn)行報(bào)銷：
1、起付線-3萬元之間的，住院醫(yī)療費(fèi)用職工負(fù)擔(dān)15%，可以報(bào)銷85%；
2、3萬元-4萬元之間的費(fèi)用，職工負(fù)擔(dān)的比例為10%；可以報(bào)銷90%；
3、針對在4萬元以上，報(bào)銷封頂線以內(nèi)的費(fèi)用，95%都可以報(bào)銷，自己只需要負(fù)擔(dān)5%的醫(yī)療支出。
當(dāng)然，以上是僅限在三級醫(yī)院的在職人員而言的，如果是退休人士的話，報(bào)銷比例更高，在以上報(bào)銷基礎(chǔ)上，還可以額外再享受職工自付部分40%比例的報(bào)銷，當(dāng)然，起付線的標(biāo)準(zhǔn)是一樣的。這部分金額是都需要個(gè)人自付的。
三、關(guān)于職工醫(yī)保的報(bào)銷條件的約定
首先，要滿足參保要求，而且是每個(gè)月正常繳費(fèi)的，一般情況下單位投保的話，只需要繳費(fèi)滿30天就可以理賠了，如果是其他居民自己投保的，需連續(xù)繳費(fèi)滿半年；
其次，報(bào)銷的費(fèi)用類別要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病癥目錄范圍之內(nèi)才可以；
第三，相關(guān)的報(bào)銷資料要完善準(zhǔn)備好。
以上就是小編關(guān)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)及其報(bào)銷問題的介紹分享了，一切的報(bào)銷活動是以連續(xù)繳費(fèi)為主題的。而且費(fèi)用水平最高的，梯度報(bào)銷的額度和比例也更高哦！
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