現(xiàn)在我們選擇給自己的健康保障的最佳方式就是配置醫(yī)療險或者重疾險產(chǎn)品,相對的,短期消費型保障的醫(yī)療險的市場購買力更強。不過這類產(chǎn)品的具體劃分也是非常細致的,那么醫(yī)保住院保險是什么樣的您都清楚嗎?這類險種的保障責任及免除責任是如何約定的呢?
一、什么是醫(yī)保住院保險
醫(yī)保住院保險,我們從商業(yè)險設計的角度來說也可以稱之為住院醫(yī)療保險。顯然,這就是針對被保險人由于意外或者疾病等原因造成的需要住院醫(yī)療的各項費用的有效補償險種,產(chǎn)品的責任就是報銷類型的,按照實際的醫(yī)療支出,既定的免賠額以及報銷比例、額度進行補償報銷,減少住院醫(yī)療給自己和家人帶來的經(jīng)濟損失。
這里,為了避免被保險人故意延長住院時間申請不合理的賠付,醫(yī) 一保住院保險產(chǎn)品是設計有免賠期限的,而且針對重疾醫(yī)療的免賠期限一般是長于一般疾病住院醫(yī)療的。不過如果是續(xù)保或者是意外住院的情況的,不受產(chǎn)品的免責期限的限制。
二、具體說說醫(yī)保住院保險的保障責任
針對產(chǎn)品有效期內,而且在免責期之后的住院醫(yī)療相關費用,保險方承擔如下:
1、住院費用,是按照實際的每天給付定額及最長的給付天數(shù)進行計算的,屬于定額給付的類型;
2、住院相關的各類雜項費用,包括了跟住院醫(yī)療相關的各類雜費、手術費用。這里的雜費涵蓋就比較廣了,包括了護理費、治療費、檢查費、輸液費、下料費、診療費、醫(yī)藥費等等。
在一年保障時間內,無論是一次還是多次住院的,合理且在報銷范圍內的費用保險方都必須進行賠付補償。那么這類產(chǎn)品的免責范圍是如何約定的呢?
三、最后介紹下醫(yī)保住院保險產(chǎn)品的免責約定
1、針對屬于投保人對被保險人的故意傷害行為的;
2、屬于被保險人的犯罪或者其他違法行為的;
3、屬于被保險人自殺、以及其他跟毒品相關的行為的;
4、由于其他違規(guī)外力因素造成的意外住院情況的,比如受酒精、管制藥物影響等的;
5、屬于駕駛無證車輛或者無證駕駛車輛的;
6、屬于艾滋病病毒患者或者在患艾滋病期間的相關住院費用;
7、屬于人生特殊階段的,比如妊娠、流產(chǎn)、節(jié)育、美容整形等等;
8、屬于其他軍事叛亂、武裝行動結果的;
9、屬于核性原因造成的;
10、其他在保險合同中明確約定的免責事項的。
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