生病住院的情況是人的一生之中在所難免的,我們不知道什么時候會發(fā)生,但是通過一份低廉的保障投保就可以獲得醫(yī)療費用上的補償,這就是國家的基本醫(yī)療保險,參保后可以通過醫(yī)保卡直接與院方進行結算。那么住院醫(yī)??▓箐N多少呢?針對屬于異地轉院醫(yī)療的情況要如何進行報銷?
一、關于住院醫(yī)保卡報銷多少的問題
1、屬于職工醫(yī)保的報銷
在三級醫(yī)院,費用水平在一萬元以內(nèi)的,是職工統(tǒng)籌基金賬戶直接支付結算的,支付比例為84%,個人承擔16%。費用支出水平在1萬元到4萬元之間的,由統(tǒng)籌基金賬戶支付88%,個人自付12%。
如果是退休職員的話,按照上述的支付比例的一半為自付部分。
在二級醫(yī)院及以下的,費用水平在1萬元以內(nèi)的,醫(yī)療統(tǒng)籌基金賬戶支付88%,個人自付12%;如果醫(yī)療費用水平在1萬元到4萬元之間的,統(tǒng)籌基金支付比例為90%,個人自付10%,退休的自費比例一樣減半。
如果是社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療的,是直接通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心結算的,費用在4萬元以下的部分直接統(tǒng)籌基金支付92%,個人自付8%。退休年齡自付為96%。
屬于以上費用以上的,也就是4萬元以上的大額費用,統(tǒng)一按照自付比例為8%結算。
2、屬于居民醫(yī)保報銷的
社區(qū)醫(yī)療起付線為200元,個人自付10%,報銷90%;
轉入市區(qū)其他醫(yī)療機構的,起付線為兒童300元,其他居民600元;
二級及以下的醫(yī)療單位,個人自付為25%、報銷75%;
三級醫(yī)院的,自付為35%,報銷65%。屬于轉出本市到外地區(qū)的,報銷55%,自付45%。
以上費用的最高年累計限額為20萬元。而且每連續(xù)繳費滿5年,就可以在最高限額的基礎上加5萬保額。
二、那么針對異地醫(yī)療的我們要如何報銷呢
1、屬于轉院行為的,需要具備轉診資格的定點醫(yī)院辦理轉診審批手續(xù),之后由個人先墊付,之后回本市進行報銷;
2、屬于本身就長期居住在外地的住院情況,要到醫(yī)保處領取異地居住登記表,之后到醫(yī)保處辦理異地安置的相關手續(xù)后報銷。
3、屬于其他的臨時性原因外地住院的,需要在定點醫(yī)療單位住院,并在3天后電話當?shù)氐尼t(yī)療保險經(jīng)辦機構進行備案,也是需要先行墊付費用之后再報銷的。
更多保險問題,咨詢專業(yè)老師快速解答 進入微信搜索微信號:YKJ6060(點擊復制微信號)
推薦閱讀:
醫(yī)??ㄗ≡耗軋箐N多少?醫(yī)??ㄗ≡簣箐N的規(guī)則是什么?