眾所周知，我們?cè)谑褂?a href="http://z5swt.cn/41515.html" target="_blank" rel="noopener">醫(yī)保的時(shí)候享受到的便利性、福利性是比較高的！但是也有一定的使用限制問(wèn)題。那么醫(yī)保住院報(bào)銷條件是什么樣？門診、大病報(bào)銷又有什么要求呢？一起來(lái)通過(guò)文章的專業(yè)分享了解看看吧！
一、關(guān)于醫(yī)保的簡(jiǎn)介
醫(yī)保是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱，是國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)的組成部分之一?？梢詾閲?guó)內(nèi)居民提供最基本的醫(yī)療報(bào)銷保障，涵蓋了就醫(yī)過(guò)程中的掛號(hào)費(fèi)用、門急診醫(yī)療費(fèi)用、保障范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用等等。
這里國(guó)家醫(yī)保在不同地區(qū)都有屬地化的起付線和報(bào)銷比例的設(shè)計(jì)，在不通過(guò)的就醫(yī)場(chǎng)地報(bào)銷比例可能也有差距，要看當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策是如何進(jìn)行約束的。
介紹了那么多之后，那么到底醫(yī)保報(bào)銷有什么樣的條件呢？
二、關(guān)于國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的條件
顯然，醫(yī)保在我們的使用過(guò)程中是有一定的限制的，并不是所有費(fèi)用想報(bào)銷就可以報(bào)銷的。想要獲得正常的報(bào)銷，以下四個(gè)條件是缺一不可的：
1、第一就是正常參保繳費(fèi)，不斷繳；
2、第二，一定要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病才可以，僅限公立醫(yī)院的普通部就醫(yī)；
3、第三，需要發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療支出是在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的才能夠享受醫(yī)保卡劃扣；
4、第四，可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用是在起付線之上的部分才可以。
這里，小編再跟大家補(bǔ)充介紹一下關(guān)于醫(yī)保賬戶的問(wèn)題，相信不少消費(fèi)者都在入職的時(shí)候就開(kāi)始交付職工醫(yī)保了，我們通過(guò)醫(yī)?？ㄒ话闳粘＞歪t(yī)就可以直接從醫(yī)保卡中劃扣。這里醫(yī)保卡的賬戶是一分為二的，一部分是個(gè)人賬戶的金額，一部分是醫(yī)療統(tǒng)籌基金賬戶的金額。針對(duì)在起付線以下的部分，是直接從個(gè)人賬戶中扣除的（有當(dāng)年賬戶和歷年賬戶余額之分）。針對(duì)起付線以上的部分，在報(bào)銷比例中的才能夠通過(guò)醫(yī)療統(tǒng)籌基金賬戶進(jìn)行給付。
三、寫(xiě)在最后的補(bǔ)充
上文已經(jīng)闡述了醫(yī)保的報(bào)銷限制最直觀的就是起付線的設(shè)置，這里針對(duì)門診或者大病醫(yī)療理賠的，起付線以上是在單個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)可以累計(jì)的，累計(jì)金額超過(guò)起付線之后的此類醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷。
而針對(duì)住院醫(yī)療的報(bào)銷情況，是要求每次報(bào)銷都達(dá)到起付線的標(biāo)準(zhǔn)要求的，單個(gè)年度內(nèi)，第一次住院的起付線為1300元，之后每次的起付線限額為650元哦！
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