北上廣深一直是我國(guó)一線城市，甚至是國(guó)際都市，特別是上海，在上個(gè)世紀(jì)就聞名全球，很多年輕人都愿意去那里打拼自己的未來(lái)，我國(guó)社保是統(tǒng)一福利，無(wú)論在哪個(gè)城市都是如此，但不同的城市，對(duì)于社保會(huì)有些許不同，那么，上海住院醫(yī)保是直接報(bào)銷(xiāo)么？怎么買(mǎi)醫(yī)保？
一、上海住院醫(yī)保是直接報(bào)銷(xiāo)么？
在目前上海，參加了社保的人員，在住院醫(yī)保方面的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是1500元，最高支付的限額是51萬(wàn)，在支付的標(biāo)準(zhǔn)以下，則是由個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)歷年結(jié)余的資金進(jìn)行支付。
在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下，統(tǒng)籌基金支付是85%的比例，由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用，將由個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)歷年結(jié)余資金支付，仍然不足，則需要自付了。
二、怎么買(mǎi)醫(yī)保？
關(guān)于醫(yī)保，從狹義的角度來(lái)說(shuō)，就是職工社保的一部分，職工社保就是我們常說(shuō)的五險(xiǎn)了。而從廣義的角度來(lái)說(shuō)，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合等都屬于醫(yī)保范疇（社保里的五險(xiǎn)，一般包含了養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育）。
在2019年，國(guó)家將醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)進(jìn)行了合并，這更加體現(xiàn)了職工醫(yī)保的重要性。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)和則被統(tǒng)成為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，醫(yī)保主要分為兩種，職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合+城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保就很簡(jiǎn)單了，是一年一買(mǎi)，在當(dāng)?shù)氐纳绫＞志涂梢赞k理了。
而職工醫(yī)保就比較復(fù)雜了，因?yàn)樗嫦虻氖菃挝宦毠?，想要參保的前提是有正式的單位?/span>
而進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民也是可以參加職工醫(yī)保的，只要與用人單位簽訂勞動(dòng)合同就可以了。
如果不是職工，想要參加醫(yī)保，也有兩個(gè)辦法：
1、參加居民醫(yī)保，在個(gè)人繳費(fèi)的基礎(chǔ)上享受政府的補(bǔ)貼；
參加職工醫(yī)保，但是以靈活就業(yè)人員進(jìn)行參保。
三、醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)哪些范圍？
1、醫(yī)保藥品目錄：醫(yī)保的藥品目錄一般分為甲類(lèi)和乙類(lèi)。甲類(lèi)藥品是被全部納入了報(bào)銷(xiāo)的范圍，然后就是按規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，而乙類(lèi)目錄藥品則是需要先個(gè)人自付一定的比例，剩下的部分被納入了報(bào)銷(xiāo)范圍，根據(jù)一定的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
而有些藥品是不能報(bào)銷(xiāo)的，比如：減肥藥、不孕不育等藥品。
2、診療項(xiàng)目目錄：可報(bào)銷(xiāo)在臨床診療種必須、安全、有效、費(fèi)用適宜的由物價(jià)部門(mén)定制了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。其余項(xiàng)目則是無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的，比如：掛號(hào)費(fèi)、整容、美牙等項(xiàng)目無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
3、醫(yī)療相關(guān)的服務(wù)設(shè)施目錄：一般是由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)提供，被保險(xiǎn)人一般會(huì)在接受診斷、治療、護(hù)理的過(guò)程中需要接受的必須的服務(wù)設(shè)施。
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