隨著國(guó)家政策的支持,現(xiàn)在基本上每個(gè)人都有醫(yī)療保險(xiǎn),那么,醫(yī)保報(bào)銷必須住院滿72小時(shí)嗎?醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的?
一、醫(yī)保報(bào)銷必須住院滿72小時(shí)嗎?
醫(yī)保有好多種,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)(單位和個(gè)人辦理的),城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(普通居民和在校大學(xué)生居保),還有新型農(nóng)村合作醫(yī)療,單位辦理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),繳費(fèi)次月只要有卡不欠費(fèi)就可以享受住院統(tǒng)籌醫(yī)療(醫(yī)保報(bào)銷)了;個(gè)人辦理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)(靈活就業(yè)人員),繳費(fèi)六個(gè)月后有卡不欠費(fèi)就可以享受住院統(tǒng)籌醫(yī)療(醫(yī)保報(bào)銷)了。居民醫(yī)療保險(xiǎn),11月至年底登記繳費(fèi)兩個(gè)月拿到卡,次年元月就可以享受住院統(tǒng)籌醫(yī)療(醫(yī)保報(bào)銷)了,所以,只要是住院就可以報(bào)銷,沒(méi)有見(jiàn)有時(shí)間限制,不過(guò),有的醫(yī)院要求72小時(shí)內(nèi)辦好,如果在規(guī)定時(shí)間不能辦好備案手續(xù)并且上交醫(yī)保卡的,則不能出院即時(shí)結(jié)算,
二、醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的?
如果是先墊付醫(yī)藥費(fèi)后拿票據(jù)再報(bào)銷,需盡快辦理,可以先和醫(yī)院說(shuō)一下本人有醫(yī)???,一般有兩種情況,一種是拿票據(jù)再報(bào)銷,一種是醫(yī)院直接和社保結(jié)算;如果是異地安置人員結(jié)算程序:治療結(jié)束后由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費(fèi)用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單等,在規(guī)定日期到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;如果是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算:醫(yī)療終結(jié)后,有參保人員或其他代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書(shū)、處方及有效單據(jù)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用。
三、醫(yī)保門診報(bào)銷的比例
醫(yī)保門診報(bào)銷有兩種情況:一種是居民醫(yī)療保險(xiǎn):在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的,居民醫(yī)保基金支付30%,個(gè)人支付70%; 100元以上的由個(gè)人自理;一種是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),單位參保的參保人醫(yī)??ㄉ系膫€(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分 ;靈活就業(yè)人員醫(yī)??ㄉ蠌娜ツ觊_(kāi)始也有每月15元個(gè)人賬戶,可以用于支付門診費(fèi)用,就相當(dāng)于門診報(bào)銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外)。
大家通過(guò)本文可以看出,醫(yī)保住院就可以報(bào)銷,沒(méi)有見(jiàn)有時(shí)間限制,而且醫(yī)保報(bào)銷是有一定的比例。
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