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什么是醫(yī)保起付線、封頂線和自費?住院自費出院醫(yī)保能報銷嗎?

現(xiàn)在,大家都知道刷醫(yī)??ň涂梢灾苯咏Y(jié)算醫(yī)療費用了,在很多地方也已經(jīng)實現(xiàn)了異地醫(yī)療費用的直接結(jié)算,非常便捷。一般在出院結(jié)算時,醫(yī)院會出具醫(yī)保結(jié)算清單,會注明住院產(chǎn)生的費用和醫(yī)保報銷的費用。不過,醫(yī)保結(jié)算單上的數(shù)據(jù)也有很多,這就導(dǎo)致很多人可能看不懂,今天,小編就和大家聊聊看住院自費出院醫(yī)保能報銷。

住院自費出院醫(yī)保能報銷嗎

一、什么是醫(yī)保起付線、封頂線和自費?

關(guān)注過醫(yī)保的人,一定都聽說過醫(yī)保起付線、封頂線和自費。其中,醫(yī)保起付線是指醫(yī)保報銷的最低標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)生的醫(yī)療費用在起付線以下的部分,是需要病人自負的,對于超過起付線的醫(yī)療費用,是可以通過醫(yī)保來進行報銷的。一般來說,醫(yī)保的起付線都是幾百塊。

醫(yī)保封頂線是指醫(yī)??梢詧箐N的最大額度,超出這個額度之后的費用是由病人自己承擔(dān)的。一般來說,醫(yī)保對門診的封頂線大多在2萬左右,對住院的封頂線可達10萬或20萬。

醫(yī)保自費指的是需要自行承擔(dān)醫(yī)療費用。一般來說醫(yī)療費用在起付線以下的和封頂線以上的部分,以及社保外用藥部分的費用都屬于自費部分。

二、醫(yī)保如何報銷?

若被保人在本地就醫(yī)的話,在出院時就可直接進行報銷了,住院費也只需支付自己的那部分。如果在醫(yī)院無法直接報銷的話,就需攜帶相關(guān)材料前往當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心進行報銷申請。若是在異地就醫(yī)的話,不僅要帶上相關(guān)材料,還需提供工作證明才可進行報銷。

醫(yī)保的報銷規(guī)則是連續(xù)繳納時間達標(biāo)才可以報銷,超過起付線的費用才可以報銷,同時,報銷也不要超時。

三、住院自費出院醫(yī)保能報銷嗎?

首先,大家需要明確的是,住院自費的費用超過起付線不足封頂線的部分,醫(yī)保是可以報銷的。且在住院之后產(chǎn)生的理療費用、手術(shù)費用、檢查費用、化驗費用等也都是包含在內(nèi)的。

醫(yī)保的報銷比例,根據(jù)被保人所在的不同級別的醫(yī)院和不同額度的治療費用,也會有所不同。一般來說一級醫(yī)院的補償費用是不分段的,報銷比例為65%。二級醫(yī)院的報銷起付線是400600,6000以下的報銷比例為65%,6000以上報銷比例為80%。三級醫(yī)院的報銷起付線是600800。

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