太平洋全家保人身意外保險條款詳解，理賠流程是什么？

原創(chuàng) : 蘇琪聯(lián)系小編 2025-06-07 17:56:54 閱讀(3280)

意外險的種類有很多，根據(jù)被保險人的年齡可以分為少兒意外險、成人意外險、老人意外險，如果以家庭為單位還有家庭式意外險，太平洋全家保人身意外保險一張保障為3-4人提供保障，那么，太平洋全家保人身意外保險條款詳解，理賠流程是什么？

一、太平洋全家保人身意外保險條款詳解

身故保障：被保險人如果在意外發(fā)之日起的180日內(nèi)因這次意外導(dǎo)致的身故，保險公司將會根據(jù)保單上約定的保額和被保險人在事故發(fā)生時的職業(yè)類別所對應(yīng)的比例來給付身故保額。

被保險人如果因意外事故且發(fā)生事故之日起下落不明的情況，經(jīng)中華人民共和國法院宣告死亡，保險公司同樣會根據(jù)保額和被保險人在事故發(fā)生時的職業(yè)別類，按比例給付身故保額，如果被保險人在被宣告死亡后生還了，保險金的申請人需要在知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后的30日退還身故保險金。

殘疾保障：被保險人在發(fā)生意外之日起的180日內(nèi)，因這次意外導(dǎo)致保險合同中約定的殘疾之一，保險公司將會根據(jù)比例進(jìn)行賠付。

如果意外發(fā)生之日起第180天時治療還未結(jié)束，保險公司將按180天的身體情況進(jìn)行鑒定，并給付殘疾保險金。

意外醫(yī)療保障：不限社保用藥（包含自費(fèi)藥、進(jìn)口藥），免賠額100元，100%賠付。

意外住院津貼：費(fèi)用在100元/天/每人到150元/天/每人。

意外傷害救護(hù)車費(fèi)用：費(fèi)用在2000元/每人到3000元/每人。

二、太平洋全家保人身意外保險理賠流程

出險后，如果損失金額低于5000元，可以通過微信公眾號走快捷理賠程序；

如果損失金額高于5000元，可直接撥打保險公司官方熱線，進(jìn)行報案登記，收集理賠資料，資料齊全后遞交給保險公司，等待審核結(jié)果。

三、太平洋全家保人身意外保險案例介紹

【案例分析】胡女士36歲，在一線城市做白領(lǐng)，考慮到意外風(fēng)險，胡女士為自己和家人（3人）購買了太平洋全家保人身意外保險尊貴版，1088元。

某周六，胡女士丈夫開車帶著家人自駕游，在途中不幸發(fā)生意外事故，由救護(hù)車送往當(dāng)?shù)剡M(jìn)行救治，其中救護(hù)車費(fèi)用產(chǎn)生300元，一家3口，丈夫和女兒都只是輕微擦傷，胡女士傷情較重，住院治療了30天，花費(fèi)32300元。

【案例點(diǎn)評】這次事故完全符合太平洋全家保人身意外保險保障，經(jīng)過保險公司審核，共計賠付給了胡女士500000*80%+（32300-300）*100%+150*30+300=436800元。