大家都知道,有社保的人住院報銷比較高,那么,社保的報銷規(guī)則是什么?一般住院社保能報銷多少錢?
一、社保的報銷規(guī)則是什么?
社保的報銷規(guī)則包括:1是起付線,所謂社保的起付線,就是達到一定花費水平,社保才會報銷,不同的地區(qū),按照不同的醫(yī)院等級,起付線和報銷比例都不太一樣,起付線大多設(shè)置在300-1500元不等;2是最高限額,就是最高能報多少,超過的部分不管,以北京地區(qū)的職工醫(yī)保為例,門急診報銷,每年最高2萬元;住院費用每年最高30萬元;3是報銷比例,就是扣除了免賠額,剩余金額也不是 100% 報銷,這部分就是我們經(jīng)常提的,社保報銷75%或85%等等;4是自費項目,就是必須自己花錢的,醫(yī)保報銷有三個目錄,用藥目錄、診療目錄和服務(wù)設(shè)施目錄,目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用才可以報銷,并且,只有在目錄范圍內(nèi)的甲類用藥可以全部報銷,乙類只報銷一部分,不同地區(qū)報銷比例不同,丙類、進口藥物或器械等等都不屬于報銷范疇。
二、一般住院社保能報銷多少錢?
一般住院社保能報銷,一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元,住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
三、社保有哪些優(yōu)勢?
社保的優(yōu)勢有很多:1是能夠帶病投保,這對商業(yè)保險來說幾乎是不可能的,如果生病去買商業(yè)保險,絕大部分都是被拒保;但醫(yī)保則可以在生病的時候購買,同樣會給你報銷;2是保證續(xù)保,醫(yī)保不用擔(dān)心延續(xù)的問題,而商業(yè)保險則可能因為產(chǎn)品下架、自身生病等問題影響續(xù)保;3是即時生效,商業(yè)保險一般具有等待期,醫(yī)保則是繳納了就生效;4是長期有效,男的交滿25年,女的交滿20年,在退休之后還是可以繼續(xù)享受醫(yī)療報銷。
大家通過此文可以知道,社保的報銷是有一定的規(guī)則,一般住院社保能報銷最高是7萬。
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