醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷條件是什么？比例是多少？

原創(chuàng) : 謝婧聯(lián)系小編 2025-06-07 22:12:57 閱讀(5816)

最近有很多消費(fèi)者詢問醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷的問題，小編就給大家講一講，醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷條件是什么？醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷比例是多少？

醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷條件

一、醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷是什么意思？

醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷又稱為大病醫(yī)保報(bào)銷，就是通過醫(yī)療保險(xiǎn)第一次報(bào)銷以后，個(gè)人需要自付的醫(yī)療費(fèi)用超過一定的金額，可以再進(jìn)行第二次報(bào)銷，而且沒有封頂線。醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，就屬于大病統(tǒng)籌。大病統(tǒng)籌的醫(yī)療保險(xiǎn)屬于強(qiáng)制性繳納的的范圍，不需要個(gè)人墊付任何費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)第二次報(bào)銷可以減輕大額醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，減輕人們自付費(fèi)用的支出。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷條件是什么？

醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷，也就是大病醫(yī)保，不是所有情況都可以進(jìn)行二次報(bào)銷，必須滿足一定的條件：1、已經(jīng)參保，也就是參保了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，或者農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)保，或者城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，這是醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷的前提條件。2、患有“大病”，只有經(jīng)過了國(guó)家認(rèn)證的疾病比如國(guó)家將兒童白血病、先心病、終末期腎病、唇腭裂、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病等20種疾病納入了大病醫(yī)保范圍，而且全年費(fèi)用超過指定數(shù)，可享受醫(yī)療保險(xiǎn)的二次報(bào)銷，許多重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用是非常巨大的，即便是經(jīng)過了第一次報(bào)銷，個(gè)人需要承擔(dān)的部分仍然有很多，二次報(bào)銷就能夠減輕患者及其家庭的負(fù)擔(dān)。3、一定要保留好相關(guān)單據(jù)，在申請(qǐng)二次報(bào)銷時(shí)，需要攜帶病例本、第一次報(bào)銷的憑證、出院證明等相關(guān)的單據(jù)，此外還要提供患者的身份證、戶籍原件、參合證（卡）原件等材料，如果材料不齊全，就不能二次報(bào)銷。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷比例是多少？

醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷是沒有最高限額的，但是報(bào)銷是有比例的：個(gè)人自付3萬-7萬元的部分，報(bào)銷比例是50％；個(gè)人自付7萬-11萬元的部分，報(bào)銷比例是60％；個(gè)人自付11萬元-15萬元的部分，能夠報(bào)銷70％；個(gè)人自付在15萬元以上的部分，可以報(bào)銷80％，醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷是沒有最高限額的。