什么是職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷？有什么條件？

原創(chuàng) : 謝婧聯(lián)系小編 2025-06-07 22:21:39 閱讀(15513)

如今很多人都擁有職工醫(yī)療保險(xiǎn)，能夠享受到醫(yī)療保險(xiǎn)的良好待遇，也有人不知道職工醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)二次報(bào)銷，那么，什么是職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷？職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷有什么條件？

職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷

一、什么是職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷？

職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷指的是經(jīng)過職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，超過規(guī)定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用可以再次申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，大病醫(yī)療救助是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的延伸，它采用二次報(bào)銷方式，對(duì)基本醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷過的部分再次進(jìn)行報(bào)銷。大病醫(yī)療救助是指依托城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算平臺(tái)，能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)的一種新型醫(yī)療救助制度，大病醫(yī)療救助具有資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范等特點(diǎn)。大病醫(yī)療救助的救助對(duì)象可直接納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫，全面實(shí)行職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷基的同步結(jié)算服務(wù)。

二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷有什么條件？

職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷簡單來說，就是自己承擔(dān)的那部分費(fèi)用如果超過上年平均可支配收入，超出的費(fèi)用就可以進(jìn)行二次報(bào)銷，職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷需要滿足的條件是，就醫(yī)的醫(yī)院是最高醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，看的病也要在職工醫(yī)?？蓤?bào)銷范圍內(nèi)，同時(shí)，職工醫(yī)保報(bào)銷后的費(fèi)用還能夠達(dá)到一定的數(shù)額，才能夠進(jìn)行職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷。

三、職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷是怎么報(bào)銷的？

職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷就是對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)保沒報(bào)銷的、又在醫(yī)?；鶖?shù)范圍內(nèi)的自付部分進(jìn)行二次報(bào)銷，一般有起付線和封頂線的規(guī)定，而且各地的規(guī)定不一樣，職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷的比例也不一樣，一般在75％-95％左右，二次報(bào)銷是按比例分段報(bào)銷，比如成都的職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷的起付線是800元，封頂線是一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)不超過40萬元，分段報(bào)銷是：1萬以下 77％、1-3萬 80％、3-5萬 85％、5萬以上 90％，可報(bào)上限額40萬。