現(xiàn)在國(guó)民醫(yī)保的配置率是非常高的，但是很多人知道自己有醫(yī)保卻不知道醫(yī)療本怎么報(bào)銷的？我們具體的報(bào)銷扣費(fèi)情況是怎么樣的，以及具體的醫(yī)保結(jié)算的流程又是怎么樣的！您也不清楚的話，那就一定不能錯(cuò)過(guò)本篇文章的內(nèi)容分享吧！
一、關(guān)于醫(yī)療本報(bào)銷
醫(yī)保報(bào)銷的本質(zhì)在于屬醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶支付的情況，如果是用的醫(yī)?？ㄖ械膫€(gè)人賬戶部分的金額，就稱之為自付而不是報(bào)銷。
相信使用過(guò)醫(yī)療本的都知道，我們?cè)诳床【歪t(yī)的時(shí)需要出示醫(yī)療本，并通過(guò)醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算費(fèi)用支出，這個(gè)是系統(tǒng)可以自動(dòng)計(jì)算具體的報(bào)銷金額是多少的，針對(duì)可以報(bào)銷的部分是由醫(yī)保直接跟院方進(jìn)行結(jié)算的。
如果沒(méi)有帶醫(yī)療本的話，就需要自行墊錢墊付，就是要自己先掏錢，之后在于各組織的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。
另外，醫(yī)療本的報(bào)銷是受醫(yī)保目錄的限制的，其中甲類項(xiàng)目是可以100%計(jì)入報(bào)銷范疇，但是乙部就僅能按照一定比例進(jìn)行補(bǔ)償給付，甲類屬于全國(guó)統(tǒng)一的，乙類可以按照各省市調(diào)整，但是調(diào)整比例不超過(guò)15%的幅度。
二、具體來(lái)看看醫(yī)保結(jié)算的流程
針對(duì)有帶醫(yī)療本的，直接通過(guò)醫(yī)保卡結(jié)算，刷卡后會(huì)有相關(guān)的個(gè)人信息和院方自動(dòng)連上醫(yī)保系統(tǒng)，針對(duì)年度的看病金額等信息都可以一目了然。
之后院方工作人員會(huì)輸入新一次的消費(fèi)信息，系統(tǒng)進(jìn)行類目識(shí)別并劃分自費(fèi)項(xiàng)目和其他費(fèi)用項(xiàng)目。屬于自費(fèi)項(xiàng)目的是需要個(gè)人用現(xiàn)金自付的。
這時(shí)候就涉及到醫(yī)保使用起付線的問(wèn)題，針對(duì)甲類費(fèi)用+部分可報(bào)銷的乙類費(fèi)用總額沒(méi)有超過(guò)起付線的，不予報(bào)銷，直接從個(gè)人賬戶劃扣；針對(duì)超過(guò)了起付線，而且在最高限額內(nèi)的部分，屬于自付費(fèi)用，從基金統(tǒng)籌賬戶劃扣，超過(guò)了最高限額的，就屬于自費(fèi)項(xiàng)目了。
當(dāng)然，我們還要注意到醫(yī)保約定的報(bào)銷比例是怎么樣的。
最后將所有自付項(xiàng)目加總后，是可以進(jìn)行二次報(bào)銷的，通過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或者商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。
三、寫在最后的補(bǔ)充
綜合以上，如果自付費(fèi)用是2萬(wàn)元以下的，自掏腰包；
如果超過(guò)了2萬(wàn)元的，按照分段累計(jì)計(jì)算報(bào)銷的方式：
2萬(wàn)元-4萬(wàn)元之間的，按照60%報(bào)銷；
4萬(wàn)元-6萬(wàn)元之間的，按照65%報(bào)銷；
6萬(wàn)元-8萬(wàn)元之間的，按照70%報(bào)銷；
8萬(wàn)元-10萬(wàn)元之間的，按照75%報(bào)銷；
10萬(wàn)元以上的部分，報(bào)銷按照80%的比例，所以涉及到大病醫(yī)療的話，醫(yī)保的作用是很大的哦！
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