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社保醫(yī)療保險報銷條件是什么?哪些情況下能報?

如果說我們是在企業(yè)上班的職工的話,那么企業(yè)是需要強制去給我們繳納社保的,但是很多人對于社保并不是特別了解,對于社保當中的醫(yī)療保險也不是很了解,就只知道我們看病可以去用來報銷,那么今天我們來說一下社保醫(yī)療保險報銷條件,一起來看一下吧。

社保醫(yī)療保險報銷條件

一、社保醫(yī)療保險包括什么?

很多人在提到社保醫(yī)療保險的時候就會想到,就是自己住院的時候可以去報銷這個醫(yī)療的花費,但是其實社保醫(yī)療保險除了統(tǒng)籌基金的報銷之外,他還包含我們個人賬戶的一個部分。

那么我們現(xiàn)在的社保都是企業(yè)和個人都需要去進行繳費的,現(xiàn)在國家的規(guī)定是企業(yè)的繳費部分全部進入統(tǒng)籌基金,而我們自己的繳費部分就可以進入到我們的個人賬戶。

我們個人賬戶里的錢其實就是屬于我們可以直接去花的,如果說我們在門診看病,或者說是去定點的醫(yī)療機構(gòu),或者是藥房拿藥,都可以進行花費我們的醫(yī)??ɡ锏膫€人賬戶里的錢。

二、社保醫(yī)療保險報銷條件。

社保的醫(yī)療保險雖然說可以報銷非常的多,但是也并不是所有的情況下都可以報銷的。首先我們的社保是可以報銷我的門診和我們的住院的。

那么不管是要報銷門診和住院,都需要達到國家規(guī)定的一個起付線,在起付線以上的部分才可以進行報銷。

2個條件就是我們報銷的必須要是在醫(yī)保目錄之內(nèi)的,如果說不含在醫(yī)保目錄之內(nèi),是需要我們自費去進行購買的,不能夠進行報銷。

那么第3個條件就是說我們的醫(yī)療保險它其實是有一個最高的支付的限額的,不超過這個最高的支付限額,我們才可以進行報銷。

三、社保醫(yī)療保險報銷比例

那么最后我們來說一下社保醫(yī)療保險報銷比例,這也是大家非常關(guān)心的一個問題,這個報銷比例在不同的地區(qū)都有不同的一個報銷的規(guī)定,那么我們以某個地區(qū)為例,他在一級醫(yī)院是可以報銷90%,在二級醫(yī)院可以報銷87%,在三級醫(yī)院可以報銷85%,住院的累計報銷,最高的限額是30萬元。

一般情況下的話,我們的社保報銷都可以報銷到70%~90%左右,各地區(qū)的水平肯定是不一樣的,大家可以問一下當?shù)氐墓芾聿块T。

以上就是關(guān)于社保醫(yī)療保險報銷條件的介紹,希望能夠?qū)δ阌袔椭?/span>

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