在國內(nèi),我們的保障根據(jù)肯定是幾類社會保險,其中社會醫(yī)療保險的覆蓋率是最高,使用和需求也是越頻繁的。那么你知道社保的醫(yī)療保險保哪些嗎?具體的保障范疇和險種都是如何的?報銷情況又分別是怎么樣的呢?來看看文章的專業(yè)分享和介紹吧!
一、什么是社保的醫(yī)療保險
社保,就是社會保險的簡稱,屬于由國家政府的相關(guān)部分設(shè)計出臺的一系列全面的、福利性的保障政策的統(tǒng)稱。
而社保的醫(yī)療保險,則屬于社會保險中一類針對醫(yī)療費用支出的損失提供補償給付的基本保障型產(chǎn)品。當然,根據(jù)具體的配置人群上的差異,社保的醫(yī)療保險是有不同的類別及保障范疇的。
二、社保的醫(yī)療保險的分類
根據(jù)參保群眾的類別上的不同,社保的醫(yī)療保險可以劃分為以下三類:
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,面對的是在職人員及退休人士的醫(yī)療報銷,也是整體社保醫(yī)療保障體系中報銷的額度和比例最高的一類產(chǎn)品,自然繳費水平也比其他兩類險種更高,按月繳費,參保費用由企業(yè)職工和所屬的在職公司共同承擔。
2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,是面對一類沒有穩(wěn)定工作、勞工合同的這部分城鎮(zhèn)居民設(shè)計的,涵蓋了少兒醫(yī)保、大學生醫(yī)保體系,報銷比例低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,繳費按照年度,可以選擇社會統(tǒng)一辦理或者是自行到社保中心辦理;
3、新農(nóng)合主要針對農(nóng)村人口,屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療場所的醫(yī)療費用報銷比例相對較高,當然這里的額度相對要低。
三、社保的醫(yī)療保險的報銷內(nèi)容
整體來看,社保的醫(yī)療保險的報銷內(nèi)容、報銷情況跟選擇的醫(yī)療保險的種類、門診住院報銷的類別、醫(yī)療機構(gòu)的級別等都是有關(guān)的,大致的粗概念如下:
1、門診的報銷,全國的浮動相對較大,一般都是醫(yī)??ㄋ⒖ńY(jié)算的,全國沒有統(tǒng)一,各地區(qū)有差異,報銷比例基本在50%-90%之間;
2、住院的報銷,有起付線的概念,按照醫(yī)院等級、年度住院的次數(shù)不同有差異,針對起付線以上的的費用才能報銷,等級越高的,報銷比例也越高。
屬于社康中心醫(yī)保的報銷的,報銷比例會更高,這是一種國家統(tǒng)籌的合理化分配醫(yī)療資源的方式。
另外,在醫(yī)療需求中涉及的材料使用等費用,報銷比例跟進口和國產(chǎn)的區(qū)別而異,報銷比例為0的情況都是有的,針對可報銷的類別比例一般在50%-80%之間。
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