職工醫(yī)療保險(xiǎn)是勞動(dòng)單位按照國(guó)家法律為勞動(dòng)者提供的福利，不過(guò)很多人對(duì)這份保險(xiǎn)了解的并不清楚，對(duì)于這部分的保障內(nèi)容了解也不錯(cuò)。那么今天咱們就來(lái)說(shuō)說(shuō)職工醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例上限是多少？報(bào)銷范圍是什么？感興趣的朋友們一定要來(lái)了解一下哦！
一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)是什么
職工醫(yī)療保險(xiǎn)主要針對(duì)有固定單位的人群，一般用人單位和職工會(huì)按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保也就是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)費(fèi)用也是由用人單位和職工共同繳納的。這里面的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶組成的，由職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，會(huì)全部計(jì)入個(gè)人賬戶中。同時(shí)，用人單位繳納的基本醫(yī)療費(fèi)用分為兩個(gè)部分，一部分是建立統(tǒng)籌基金，另外一部分劃入個(gè)人賬戶，大概比例是用人單位繳費(fèi)的30%左右，具體比例要由個(gè)人賬戶的支付范圍和職工年齡等因素為準(zhǔn)。
二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例上限是多少
1、企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例
如果是一檔繳費(fèi)，若在一級(jí)醫(yī)院發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用，按80%支付，二級(jí)醫(yī)院按58%支付；三級(jí)醫(yī)院按45%支付。
如果是二檔繳費(fèi)，若在一級(jí)醫(yī)院發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用，按85%支付，二級(jí)醫(yī)院按70%支付；三級(jí)醫(yī)院按60%支付。
2、企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例
參保人在指定醫(yī)院或者社區(qū)發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用，由普通門診統(tǒng)籌基金按照50%比例進(jìn)行支付。如果是在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，起付線標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的40元降低為每次30元。如果是一檔普通門診，費(fèi)用報(bào)銷限額由原來(lái)的60元提高到80元；二檔繳費(fèi)的仍為200元。
三、職工醫(yī)療保險(xiǎn)怎么投保
一般職工醫(yī)療保險(xiǎn)都是由單位購(gòu)買的，那么在入職之后，會(huì)有相關(guān)人員告知你填寫一份資料，然后由公司出一半，個(gè)人繳納一半組成醫(yī)療費(fèi)用的支出，基本上不需要你跑社保局。但其實(shí)個(gè)人也是購(gòu)買這份保險(xiǎn)，個(gè)人可以直接去當(dāng)?shù)厣绫＞诌M(jìn)行繳納，按照靈活就業(yè)的比例進(jìn)行購(gòu)買即可。
關(guān)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)容就介紹到這里了，不知道各位對(duì)這部分內(nèi)容講解清楚了嗎？其實(shí)咱們?nèi)巳硕紤?yīng)該對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有充分的理解，到時(shí)候再使用的時(shí)候才不會(huì)手忙腳亂，希望本文的內(nèi)容能對(duì)你產(chǎn)生一些幫助！
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