在保險(xiǎn)市場(chǎng)上，醫(yī)療保險(xiǎn)品類(lèi)是我們最常見(jiàn)也是最熟悉的一款產(chǎn)品，而且這類(lèi)保險(xiǎn)險(xiǎn)種的設(shè)計(jì)多為一年期的險(xiǎn)種，配置靈活性比較強(qiáng)，踩雷的損失也比較小。盡管如果，我們還是有必要了解好產(chǎn)品之后再做投?？紤]的，同時(shí)也要提前知曉理賠的相關(guān)內(nèi)容。話不多說(shuō)，一起來(lái)看看什么是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)?醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)怎么辦理理賠?流程是怎么樣的需要哪些資料呢??

一、什么醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)

醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)的概念是相對(duì)于醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)而言的，是為了補(bǔ)償由于疾病或者意外原因造成的醫(yī)療費(fèi)用支出，這類(lèi)險(xiǎn)種的產(chǎn)品設(shè)計(jì)種類(lèi)是非常豐富的。針對(duì)給付的條件、產(chǎn)品保障的內(nèi)容、保險(xiǎn)額度以及保費(fèi)支出等等，都可以作為我們的劃分險(xiǎn)種的依據(jù)。

通過(guò)配置醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)，可以讓我們的報(bào)銷(xiāo)利益更大化，擴(kuò)大醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)范圍以及報(bào)銷(xiāo)比例，那么到底這類(lèi)產(chǎn)品是怎么辦理理賠的呢?

二、醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)的理賠辦理流程

針對(duì)一般的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，理賠的具體流程大致如下：

1、選擇在所配置的商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品限定范圍內(nèi)的醫(yī)院就醫(yī)，一般是限定二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部的;

2、及時(shí)報(bào)案，最好在三天內(nèi)提出申請(qǐng)，避免耽誤理賠時(shí)效;

3、準(zhǔn)備好所需的相關(guān)理賠資料，并及時(shí)遞交給保險(xiǎn)公司;

4、填寫(xiě)好醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠申請(qǐng)單，列明理賠資料清單等，越一目了然越能加快理賠人員的審核速率;

5、保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)提交的相關(guān)理賠資料進(jìn)行審核，確保情況屬實(shí)，針對(duì)有資料缺失的還會(huì)聯(lián)系補(bǔ)交，最終做理賠款項(xiàng)的確認(rèn);

6、受益人攜帶好身份證明文件，到客服中心財(cái)務(wù)部領(lǐng)款，或者是留指定銀行賬戶(hù)，由保險(xiǎn)公司匯款。

三、醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)理賠所需的資料

一般情況下，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的資料是最為簡(jiǎn)單的，包括了就診單據(jù)、病歷、相關(guān)發(fā)票等;如果屬于住院醫(yī)療費(fèi)用的理賠的，還需要準(zhǔn)備住院憑證、出院小結(jié)，及手術(shù)住院相關(guān)的單據(jù)，有些是需要醫(yī)院蓋章生效的。

這里，如果屬于意外就醫(yī)的，還需要補(bǔ)充意外事故責(zé)任書(shū)及情況說(shuō)明。針對(duì)已由社保報(bào)銷(xiāo)的情況的，還需要到當(dāng)?shù)厣绫＞掷∫环萆绫７指蠲骷?xì)單。

另外，小編再補(bǔ)充一點(diǎn)：發(fā)票一定要保存好，一般是不予補(bǔ)開(kāi)的，原件要妥善收?qǐng)?zhí)。

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