現(xiàn)在絕大多數(shù)人都買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn)，因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)在我們生病住院時(shí)可以替我們承擔(dān)一部分住院費(fèi)用，這樣自己就可以少花一點(diǎn)錢(qián)，還是非常劃算的。但是很多人都不知道醫(yī)療保險(xiǎn)怎么樣才能報(bào)銷(xiāo)?報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些?下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)怎么樣才能報(bào)銷(xiāo)

一般我們?cè)谏∽≡汉?，只要你買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn)，那么在辦理出院手續(xù)的時(shí)候就可以用醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，但是報(bào)銷(xiāo)的比例是有限的，具體如下：

1、門(mén)、急診報(bào)銷(xiāo)比例

如果你是在職員工，那么你的起付標(biāo)準(zhǔn)就為2000元，報(bào)銷(xiāo)比例是50%;如果你是退休職工，那么你的起付標(biāo)準(zhǔn)就為1300元，報(bào)銷(xiāo)比例為70%;一般70歲以上的人給付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，報(bào)銷(xiāo)比例為80%。

2、住院報(bào)銷(xiāo)比例

對(duì)于三級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，3萬(wàn)以下是按85%來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo);30萬(wàn)到4萬(wàn)之間是按90%來(lái)報(bào)銷(xiāo);4萬(wàn)到7萬(wàn)之間是按95%來(lái)報(bào)銷(xiāo)。

對(duì)于二級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，3萬(wàn)以下是按87%來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo);3萬(wàn)到4萬(wàn)之間是按92%來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo);4萬(wàn)到7萬(wàn)之間是按97%來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

對(duì)于一級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，3萬(wàn)以下是按90%來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo);3萬(wàn)到4萬(wàn)是按95%來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo);4萬(wàn)到7萬(wàn)是按97%來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些

具體醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些主要是看醫(yī)保目錄，其中包括醫(yī)藥目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄等。

1、醫(yī)保藥品目錄

醫(yī)藥目錄大致分為甲乙兩類(lèi)。甲類(lèi)目錄里面的藥，可以全部納入報(bào)銷(xiāo)范圍之后，再按規(guī)定的比例來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo);乙類(lèi)目錄中的要需要自付一定比例，剩下的費(fèi)用在納入報(bào)銷(xiāo)范圍，然后再按照?qǐng)?bào)銷(xiāo)比例來(lái)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

2、診療項(xiàng)目目錄

醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。

我們需要注意的是掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)、整容項(xiàng)目、美容項(xiàng)目的費(fèi)用是不能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。

3、醫(yī)療服務(wù)設(shè)置目錄

此項(xiàng)目錄由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，病人在接受診斷治療以及護(hù)理的過(guò)程中，必須要用到的服務(wù)設(shè)施。

比如說(shuō)，救護(hù)車(chē)住院陪護(hù)費(fèi)文娛活動(dòng)，非得都是不能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。

三、什么情況醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)

1、如果病人不去定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診購(gòu)藥，并且不按照病種目錄和規(guī)定程序入院或轉(zhuǎn)院的;

2、如果責(zé)任屬于其他責(zé)任人應(yīng)該承擔(dān)的，就比如交通事故、醫(yī)療事故等;

3、女性生育、工傷事故;

4、被保險(xiǎn)人本人存在違法犯罪、酗酒、自殘等行為引起的意外傷害;

5、將自己的社?？ㄞD(zhuǎn)借給他人冒名就診的;

6、費(fèi)用單據(jù)存在私自涂改，或虛開(kāi)現(xiàn)象的;

7、被保險(xiǎn)人本人原因違反了醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理制度的;

8、其他不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)承但的責(zé)任。

以上就是關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)怎么樣才能報(bào)銷(xiāo)?報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些的全部?jī)?nèi)容，希望可以幫助到大家。

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