目前國民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率達(dá)到了95%以上，這也是我們國家的社保機(jī)制完善和保險(xiǎn)觀念意識轉(zhuǎn)變的結(jié)果。針對有住院醫(yī)療損失的，我們通過醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是能降低一定的家庭經(jīng)濟(jì)壓力的，必要時(shí)還可以通過商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充，那你知道住院醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷的?
一、住院醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷的
按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，針對住院醫(yī)療支出是予以既定比例及額度予以報(bào)銷的，具體的約定如下：
1、報(bào)銷參保人員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定的定點(diǎn)醫(yī)療單位就醫(yī)及住院支出，否則不予報(bào)銷;
2、產(chǎn)生的住院醫(yī)療支出，符合醫(yī)保目錄范圍、診療項(xiàng)目及相關(guān)的給付標(biāo)準(zhǔn)和范圍的，才能按照既定比例予以報(bào)銷，按不同費(fèi)用梯度給予不同比例的賠付;
3、起付標(biāo)準(zhǔn)以上封頂線以內(nèi)的合理且必要的醫(yī)保范圍內(nèi)住院支出才能按比例報(bào)銷;
4、超過了比例范圍及封頂線的住院費(fèi)用，需個人負(fù)擔(dān)或者通過其他商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷。
二、住院醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是怎樣的
1、針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的住院報(bào)銷，是在入院時(shí)憑醫(yī)?？ㄈ朐喊才诺?，繳納住院押金，出院的時(shí)候到住院收費(fèi)處階段，以住院單據(jù)、收費(fèi)單據(jù)及醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場結(jié)算，報(bào)銷比例按照醫(yī)院等級及金額結(jié)算，自付部分可以直接轉(zhuǎn)賬或者現(xiàn)金結(jié)算;
2、針對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的住院報(bào)銷，是可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算的，在住院時(shí)通過身份證辦理社保等級，出院時(shí)憑借入院登記表和身份證到住院收費(fèi)處直接進(jìn)行結(jié)算。
3、針對參保新農(nóng)合的住院報(bào)銷，跟城鎮(zhèn)居民醫(yī)療險(xiǎn)的住院報(bào)銷流程相似，參考上述報(bào)銷流程。
三、住院醫(yī)療報(bào)銷可以報(bào)多少
基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷的情況，根據(jù)我們參保是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療還是職工醫(yī)療的情況是不同的：
1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療的住院報(bào)銷，屬于兒童學(xué)生群體的，可以報(bào)銷合理且必要的在社保范圍內(nèi)的住院醫(yī)療支出額度為18萬;針對其他城鄉(xiāng)居民的報(bào)銷額度為10萬元(都是按照當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策既定的報(bào)銷比例賠付的)。
2、職工醫(yī)療的住院報(bào)銷，一樣有起付線和封頂線的限制，第一次住院的起付線為1300元，針對一萬元以內(nèi)的報(bào)銷比例為85%;一萬元到封頂線之間的報(bào)銷比例為90%。
以上就是全文針對住院醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷的及相關(guān)內(nèi)容的答疑及解讀，國民醫(yī)保在我們的生活和基本保障中的功能是不可替代的，了解報(bào)銷的相關(guān)權(quán)益、流程可以幫助我們對自己的醫(yī)療支出補(bǔ)償心中有數(shù)，另外合適的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)的配置也要跟上，最優(yōu)推薦還是百萬醫(yī)療哦!
更多保險(xiǎn)問題，咨詢專業(yè)老師快速解答
進(jìn)入微信搜索微信號：bx33358(點(diǎn)擊復(fù)制微信號)
推薦閱讀：
小學(xué)生在學(xué)校買的保險(xiǎn)住院可以報(bào)銷嗎？怎么報(bào)銷？
專業(yè)保險(xiǎn)顧問
