參保農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)之后，我們是可以享受下一年度范圍內(nèi)的基本醫(yī)療保障待遇的，雖然報(bào)銷內(nèi)容會(huì)有醫(yī)保范圍的限制，但是還是能幫助我們解決一定的醫(yī)療費(fèi)損失的，報(bào)銷部分費(fèi)用，那么知道農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷嗎？實(shí)際報(bào)銷比例是怎么規(guī)定呢？來(lái)看看文章介紹吧！
一、農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷
對(duì)于屬于定點(diǎn)的醫(yī)療單位，是可以通過(guò)辦理的社會(huì)保障卡直接實(shí)時(shí)結(jié)算予以報(bào)銷的，就不需要走報(bào)銷手續(xù)了。如果不能直接統(tǒng)籌結(jié)算的話，就需要自己先墊付費(fèi)用，之后再通過(guò)報(bào)銷資料提交給醫(yī)保的經(jīng)辦部門(mén)/網(wǎng)點(diǎn)，審核確認(rèn)并完成核算之后發(fā)放報(bào)銷款項(xiàng)。
比如一些不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)的村級(jí)醫(yī)院，或者是屬于在異地急診、意外住院的，以及我們辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的情況下的報(bào)銷流程，都是需要先墊付費(fèi)用的。
二、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例有多少
就不同的醫(yī)療情況和就醫(yī)醫(yī)院，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是不同的，比如門(mén)診報(bào)銷的話，最高報(bào)銷40%，最低報(bào)銷20%。而且就不能的費(fèi)用支出還有報(bào)銷限額的設(shè)定。
對(duì)于屬于住院醫(yī)療報(bào)銷的情況的，我們的報(bào)銷比例最高為70%，最低為35%，所在的就醫(yī)醫(yī)院的等級(jí)越高的話，報(bào)銷比例會(huì)更低，這個(gè)是可以幫助國(guó)家統(tǒng)籌并更合理的分配醫(yī)療資源的，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。
三、農(nóng)村合作醫(yī)療最高能報(bào)多少錢(qián)
6萬(wàn)元，是最高的單年度范圍內(nèi)的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷封頂線，就每個(gè)人每年單次住院費(fèi)用的補(bǔ)償報(bào)銷額度的上限是6萬(wàn)元，當(dāng)然實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用損失不足6萬(wàn)的情況下，實(shí)際報(bào)銷金額是按照已發(fā)生的費(fèi)用損失扣除了起付線之后按照既定的報(bào)銷比例予以報(bào)銷的。
另外如果僅為通過(guò)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷門(mén)急診費(fèi)用的，報(bào)銷數(shù)額最高為2萬(wàn)元，針對(duì)一般的檢查費(fèi)用、處方藥費(fèi)用，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位單次的報(bào)銷限額分別為50和100元。
以上就是全文整理的關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷的具體介紹，我們的手續(xù)辦理很簡(jiǎn)單，而且聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療單位是能直接實(shí)時(shí)結(jié)算的，不過(guò)不同的情況下大家的報(bào)銷額度是不同的，要看具體的費(fèi)用損失情況和所在的就醫(yī)醫(yī)院等級(jí)，但是都只能報(bào)銷醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的必要醫(yī)療損失哦！
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