現(xiàn)在醫(yī)保參保率是非常高的,職工醫(yī)保有參保的強制性要求,但是自愿參保的居民醫(yī)療保險,配置率也遠高于95%以上,能讓參保人享受參保年度范圍內(nèi)的基礎(chǔ)醫(yī)療報銷待遇的。那么你知道具體的報銷費用包括哪些嗎?居民醫(yī)療保險報銷比例是多少呢?
一、居民醫(yī)療保險能報銷哪些費用
1、住院醫(yī)療的必要醫(yī)療費用損失;
2、急診留觀費用,是涵蓋了住院醫(yī)療前7天范圍內(nèi)的留觀醫(yī)療費用損失的;
3、屬于居民醫(yī)療保險保障范圍內(nèi)的特殊病癥的門診費用支出;
4、屬于醫(yī)保約定范圍內(nèi)的其他醫(yī)療費用。
上述費用損失都必要是在醫(yī)保定點醫(yī)院的普通部的支出才能報銷的,有具體的醫(yī)保報銷費用的目錄范圍。超出了相應的醫(yī)療損失報銷額度范圍的,也是不予報銷的。
二、居民醫(yī)療保險報銷比例是多少
不同的費用損失情況報銷比例是不同的!
比如屬于報銷范圍們的門診費用的,一般按照60%的比例報銷,但是有單年度400元的額度限制;對于住院醫(yī)療費用損失,會有起付線的約定,起付線以上的部分住院醫(yī)療的報銷比例跟所在的醫(yī)院等級、具體的報銷額度都有關(guān)系,是按照梯度報銷的,額度越高的費用損失報銷比例更高。
比如在三級定點醫(yī)院的,起付線首次為1300元,1300-3萬元之間的,報銷比例為85%;3-4萬元的,報銷比例為90%;4-10萬元的報銷比例為95%,報銷上限就是10萬元。
三、居民醫(yī)療保險怎么報銷
對于在參保地的醫(yī)保定點的聯(lián)網(wǎng)單位,是可以在辦理費用結(jié)算的時候直接憑借個人醫(yī)保卡或者電子醫(yī)???/a>實時結(jié)算的,不用走額外的報銷手續(xù),屬于自付費用的需要現(xiàn)場轉(zhuǎn)賬或者現(xiàn)金支付。
對于不支持聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或者屬于異地醫(yī)療的,就需要參保人準備好個人身份證、住院費用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費用明細單等資料到參保地的醫(yī)保中心進行報銷,待審核通過后才能賠付到賬,相對來說會更麻煩。
以上就是全文整理的關(guān)于居民醫(yī)療保險報銷比例是多少的具體介紹,就不同的醫(yī)療費用損失,我們通過居民醫(yī)療保險的實際報銷比例和額度約定是不同的,也跟所在地區(qū)的醫(yī)保政策有關(guān),想要報銷的話可以在參保地直接聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算,沒有聯(lián)網(wǎng)的話就需要到當?shù)蒯t(yī)保中心報銷了。
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