最近，大家都在討論補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)——

這個(gè)補(bǔ)充醫(yī)保能夠解決哪些問(wèn)題？它的適用范圍有多大？相比過(guò)去它的報(bào)銷比例又能達(dá)到多少？具體報(bào)銷流程是什么……

接下來(lái)，小編給你劃重點(diǎn)。

1、補(bǔ)充醫(yī)保如何解決“看病貴”的問(wèn)題？

第一個(gè)是二次報(bào)銷，二次報(bào)銷其實(shí)主要解決的是地方醫(yī)保待遇差的問(wèn)題，地方住院或是慢性病治療報(bào)銷待遇比過(guò)去低，我們會(huì)從二次報(bào)銷里彌補(bǔ)。

第二個(gè)是基金補(bǔ)助?；鹧a(bǔ)助主要是針對(duì)一些特困群體，當(dāng)年個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)3萬(wàn)的，我們按照80%的比例補(bǔ)助，超出5萬(wàn)按90%的比例補(bǔ)助，全年最高補(bǔ)助10萬(wàn)。

第三個(gè)是生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇，主要是指生育的這方面的待遇，參考地方后，因?yàn)槌霈F(xiàn)了待遇差，所以要用補(bǔ)充醫(yī)保彌補(bǔ)。

第四個(gè)是特殊醫(yī)療基金。特殊醫(yī)療基金針對(duì)個(gè)人門診消費(fèi)，我們給他限定了一定的報(bào)銷限額，然后引導(dǎo)他去健康管理。

第五個(gè)是大病待遇。大病待遇針對(duì)45個(gè)大病病種，得了大病之后，我們給他一年30萬(wàn)的補(bǔ)助。

2、哪些員工可享受“二次報(bào)銷”，有報(bào)銷時(shí)限嗎？

2018年1月1日后，公司參加了地方醫(yī)保二次報(bào)銷，我們就只針對(duì)2018年1月以后住院的、慢性病門診費(fèi)報(bào)銷這類型，這部分待遇規(guī)定報(bào)銷剩余部分，按65%報(bào)銷，基本達(dá)到了我們過(guò)去的接近90%的比例，與過(guò)去的內(nèi)部醫(yī)保的報(bào)銷比例持平。

3、二次報(bào)銷流程？員工需準(zhǔn)備什么資料？

七月后，我們將與兩地醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)接，導(dǎo)入理賠系統(tǒng)，自動(dòng)計(jì)算出報(bào)銷額及明細(xì)，通知個(gè)人上交社保卡和身份證復(fù)印件，通過(guò)社?？ㄉ系你y行賬號(hào)，完成報(bào)銷。

前期員工不用提供任何資料，讓員工少跑腿，省去很多麻煩，只需要提供社?？ê蜕矸葑C復(fù)印件，非常便利。

針對(duì)特困群體，如個(gè)人負(fù)擔(dān)3萬(wàn)以上的，通過(guò)二次報(bào)銷，從理賠系統(tǒng)里自動(dòng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)，工作人員將主動(dòng)與患者聯(lián)系，告知需要提供的資料，與患者直接對(duì)接。

4、申請(qǐng)普通醫(yī)療基金補(bǔ)助，需要注意的一點(diǎn)！

工會(huì)救助和普通醫(yī)保救助只能二選一，為避免雙重救助，需工會(huì)提供相關(guān)無(wú)救助證明，普通醫(yī)保救助將按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助，如救助后負(fù)擔(dān)仍重，可再申請(qǐng)工會(huì)救助。

5、生育津貼如何享受？

由于鄂爾多斯醫(yī)保要求參保人員生育保險(xiǎn)繳費(fèi)年限必須滿一年，公司2018年1月參加地方醫(yī)保，那2018年生育的這部分員工，繳費(fèi)年限不夠一年，無(wú)法享受生育津貼。這一年的員工生育保險(xiǎn)待遇差，由補(bǔ)充醫(yī)保彌補(bǔ)。

鄂爾多斯的生育保險(xiǎn)待遇對(duì)于女職工，按照公司上年度地方平均的繳費(fèi)基數(shù)確定生育保險(xiǎn)待遇，上年度是13,000，除以30是單日的，按照國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假時(shí)間享受，13,000多除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)，最低的產(chǎn)假天數(shù)是98天，再加15天、難產(chǎn)加15天、雙胞胎，增加天數(shù)乘以天數(shù)，按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。

男職工的生育保險(xiǎn)待遇，叫陪護(hù)津貼，按照本人上年度的繳費(fèi)基數(shù)，給10天的，也就是本人的繳費(fèi)基數(shù)。如15,000除以30，再乘以10，那就是5000，基本上男職工在5000左右。

6、榆林區(qū)域的生育津貼怎么補(bǔ)助及報(bào)銷時(shí)限？

我們公司現(xiàn)在享受生育保險(xiǎn)待遇的群體，是鄂爾多斯的男職工、鄂爾多斯的女職工和榆林的男職工。

目前已經(jīng)在收集資料階段，需提供結(jié)婚證原件、出生證明原件，證明生育行為材料，如住院發(fā)票、診斷書(shū)、病歷等。

具體的報(bào)銷時(shí)間是批量操作，一次性發(fā)放。

7、特殊基金是什么？怎么用？

特殊基金，是為了讓員工進(jìn)行個(gè)人健康管理用的，前期補(bǔ)充醫(yī)療基金是按照工資總額的5%提取的，這部分錢的70%作為特殊醫(yī)療基金，個(gè)人報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)按照工齡確定。

1到9年是3000元，10年到20年是5000元，20年到30年是7000元，30年以上是9000元，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)劃到個(gè)人名下，它的主要作用是進(jìn)行個(gè)人健康管理和用現(xiàn)金醫(yī)療發(fā)票報(bào)銷。

小額醫(yī)療險(xiǎn)有沒(méi)有必要買？

什么是醫(yī)療險(xiǎn)，有哪些好的醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品？

衛(wèi)生部將試點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)新流程 門急診醫(yī)療險(xiǎn)先治后結(jié)算

推薦閱讀：

樂(lè)享百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的投保需要什么條件？該保險(xiǎn)的主要擔(dān)保責(zé)任有哪些？

醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)與重疾險(xiǎn)、意外醫(yī)療險(xiǎn)的區(qū)別和聯(lián)系

養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)可以分開(kāi)交嗎？大家知道嗎？