隨著人們保險意識的不斷增強，醫(yī)療保險在我們的生活中扮演的角色也越來越重要。目前我們的醫(yī)療保險主要分為兩個模塊，第一是社會醫(yī)療保險，第二是商業(yè)醫(yī)療保險，那么寧波社會醫(yī)療保險報銷流程及報銷比例是怎樣的？寧波商業(yè)醫(yī)療保險又是怎樣的呢？今天我們就一起來看一下。

一、醫(yī)療保險報銷流程。

1.?? 報銷條件。寧波醫(yī)療保險的報銷條件是參保并且正常繳費（出院時仍處在參保繳費狀態(tài)的）并且待遇審核期買。同時，所得的疾病病種也符合基本醫(yī)療保險住院病種的目錄范圍之內，還有完備的住院相關資料。

2.?? 報銷材料。首先需要醫(yī)療保險參保人員填寫的《浙江省省級單位職工基本醫(yī)療保險外診，急診醫(yī)療費用申請核撥表》，并且要攜帶醫(yī)療保險本，急診或者急診住院的醫(yī)療費用清單，醫(yī)療費用收據(jù)，醫(yī)療機構等級證明和病例相關資料，如果是外地急診需要住院的，在住院以后5天內應該向用人單位報告，由其所在的單位到社保中心辦理外整登記手續(xù)，出院之后30天以內可以到社保中心按照規(guī)定來進行報銷。

二、醫(yī)療保險參保人員在住院后統(tǒng)籌基金的起付線

起付線分為三個檔次，三級醫(yī)院的起伏線為1000元，二級醫(yī)院起付線為600元，一級醫(yī)院起付線為400元。

三、報銷比例及報銷范圍。

第一，嬰幼兒學生及成年居民A檔：社區(qū)醫(yī)院基金承擔60%，個人承擔40%；三級醫(yī)院就醫(yī)基金承擔30%，個人承擔70%；其他醫(yī)院就醫(yī)基金承擔45%，個人承擔55%；如果年度內累計發(fā)生的門診醫(yī)療費用在4000元以上的部分需要個人承擔

第二、成年居民B檔。社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)基金承擔50%個人承擔50%；三級醫(yī)院就醫(yī)基金承擔20%，個人承擔80%；其他醫(yī)院就醫(yī)基金承擔35%，個人承擔65%，年度累計發(fā)生的門診醫(yī)療費用3000元以上是由個人承擔的。

四、起付線標準

起付線三級醫(yī)院1200元，其他醫(yī)院600元，社區(qū)醫(yī)院300元。

五、外地就診

轉外地就醫(yī)的費用報銷是由參保人員。

轉寧波市外門診治療發(fā)生的費用是要自己承擔的，轉寧波市外住院或者門診特殊病種治療項目發(fā)生的治療費，如果是符合醫(yī)保范圍，在住院醫(yī)療費用報銷和門診特殊病種治療費用的報銷基礎規(guī)定上。會按照三種情況進行支付：

第一、經辦理轉外地就醫(yī)核準手續(xù)后，轉往本市指定的上海，杭州等定點醫(yī)療機構的。醫(yī)?；饡Ц侗壤菂⒈Ｈ藛T下浮10%

第二、轉往寧波市外其他當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構的，按照三級醫(yī)療機構和其他醫(yī)療機構不同分類而確定。如果是在三級醫(yī)療機構，支付基金的支付比例下降20%個，在在其他醫(yī)療機構就醫(yī)醫(yī)保基金支付比例會下浮25%，如果沒有辦理轉外地就醫(yī)核準手續(xù)的醫(yī)保的基金支付比例會在前面所說的兩條基礎上再下浮10%。

通過以上對寧波一社會醫(yī)療保險的相關報銷相關介紹，我們會發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險作為政府福利性的保險制度已經給人們生病就醫(yī)帶來了非常多的好處，但是他依然存在不足，比如說有很多的報銷條件的限制，所以這時候我們就凸顯出來社會商業(yè)醫(yī)療保險的作用，所以我們推薦在社保的基礎上，應該及時配置商業(yè)醫(yī)療保險，讓我們的醫(yī)療保障更為充分。

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