隨著我國基本醫(yī)保體系的完善,目前在職職工都擁有社會醫(yī)保,但基本醫(yī)保都是設(shè)定有起付線和封頂線,在其范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費用進(jìn)行才可以按比例支付;另外醫(yī)保對報銷范圍也有限制,要想全面的醫(yī)療保障還需要商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險,當(dāng)然我們還要了解商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療報銷手續(xù)。
一、關(guān)于商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的介紹
首先,它與基本醫(yī)療保險并不矛盾,而是互相補(bǔ)充的;
其次,它是按照個人自愿自主參保的,單位和國家都不會強(qiáng)制要求;
第三,在基本醫(yī)療保險合規(guī)報銷部分醫(yī)療費用之后,剩下的醫(yī)療支出金額可以用商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險繼續(xù)報銷。
二、了解商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的報銷范圍
報銷的內(nèi)容包括兩大類,一類是生理性醫(yī)療,一類是意外醫(yī)療:
1、生理性醫(yī)療
是指由于身體不適等原因去醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、診治產(chǎn)生的醫(yī)療費用,包括了平常的發(fā)燒、感冒、急性闌尾炎等等;
2、意外性醫(yī)療
是指由于意外事故而造成的需要救治的醫(yī)療情況,包括了突然摔傷、溺水、被動物咬傷的疫苗注射等等。
三、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的報銷手續(xù)
在講述報銷的具體手續(xù)流程之前,小編這里先提醒下參保商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的消費者在就醫(yī)時可以提前和診治的醫(yī)生說明,自己是需要申請理賠的,這樣可以讓醫(yī)生盡可能選擇在醫(yī)療保險的范圍內(nèi)的藥物,減少部分藥物不能理賠的情況。
另外,自己有意識的提前保管好門診及住院相關(guān)單據(jù)、資料。
具體的報銷手續(xù)及流程如下:
1、在所屬區(qū)域的行政服務(wù)中心社保局指定窗口開具社保結(jié)算審核表
2、提交具體的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療報銷的憑證及文件,包括了:
(1)醫(yī)療診斷書或出院證明
(2)結(jié)算單據(jù)(含住院發(fā)票等)
(3)社保結(jié)算審核表(就是上述第一項在社保局窗口報銷后由社保局窗口出具的表單)
(4)費用清單(也就是藥品清單)
(5)身份證復(fù)印件(正反面)
(6)收款銀行卡復(fù)印件(正反面)
(7)外地住院的話還必須要提供轉(zhuǎn)院證明文件或者是異地居住證文件的復(fù)印件
3、等待理賠核保,無誤的一般情況下會在15個工作日補(bǔ)助打入指定卡內(nèi)。
以上就是關(guān)于商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險及其報銷相關(guān)內(nèi)容的全部介紹了,希望可以幫助到您!
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