目前，還有很多人對(duì)于職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍以及報(bào)銷的方式不是很了解。其實(shí)每個(gè)保險(xiǎn)的報(bào)銷方式跟報(bào)銷范圍都是不一樣的，今天小編就為大家介紹一下。
醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍" alt="職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍" width="600" height="400" style="width: 600px; height: 400px;">
一、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方式。
一般來說，對(duì)于費(fèi)用補(bǔ)償型的醫(yī)療保險(xiǎn)是有社保和無社保的差別。所以，消費(fèi)者在投保費(fèi)用補(bǔ)償型的醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，需要詢問清楚規(guī)定的理賠范圍是在社保內(nèi)還是在社保外。其次，津貼型的醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷是與被保險(xiǎn)人的住院醫(yī)療花費(fèi)不相關(guān)的，它主要是按照保險(xiǎn)合同規(guī)定的津貼標(biāo)準(zhǔn)來賠付，一般來說是不會(huì)出現(xiàn)理賠重疊等問題的。對(duì)于重疾險(xiǎn)來說，也算與醫(yī)療險(xiǎn)為同一種。被保險(xiǎn)人若發(fā)生了保險(xiǎn)合同中約定的重疾之一，就可以按照合同約定的相應(yīng)保額賠付保險(xiǎn)金。這種賠付是與基本的社保沒有任何沖突的。以上介紹的這三種產(chǎn)品都有關(guān)醫(yī)療保障，除了費(fèi)用補(bǔ)償型不能與社保簡(jiǎn)單疊加，另外兩種都與實(shí)際醫(yī)療花費(fèi)關(guān)系不大，都是按照合同條款上的約定來進(jìn)行賠付。
二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍之補(bǔ)助醫(yī)療金。
商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷需要在社保結(jié)算后，對(duì)剩余未報(bào)銷的部分進(jìn)行二次報(bào)銷。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括補(bǔ)助醫(yī)療金和高額補(bǔ)充醫(yī)療金。對(duì)于補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)金來說，被保險(xiǎn)人在出院時(shí)經(jīng)過醫(yī)保結(jié)算后的剩余部分，在合同保障期間內(nèi)首次進(jìn)行報(bào)銷時(shí)，需要扣除一部分免賠額，并按照60%的比例進(jìn)行報(bào)銷。其中，自費(fèi)部分一般不得超過費(fèi)用總額的10%，全自費(fèi)項(xiàng)目是不予報(bào)銷的。
三、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍之高額補(bǔ)充醫(yī)療金。
對(duì)于高額補(bǔ)充醫(yī)療金來說，被保險(xiǎn)人在出院時(shí)經(jīng)過醫(yī)保報(bào)結(jié)算后的剩余部分，在社保實(shí)際支付超過大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的最高1.5萬的限額之上的部分，按照90%的比例進(jìn)行報(bào)銷。另外，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍還有一些不能支付的部分，常見的包括門診、急診、院外會(huì)診費(fèi)用等。
以上就是小編整理的關(guān)于職工商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍以及報(bào)銷方式，相信大家在了解之后會(huì)更加清楚自己所投保的保險(xiǎn)應(yīng)如何報(bào)銷，在處理報(bào)銷問題時(shí)也能更加得心應(yīng)手。
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