什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險呢？應(yīng)該如何報(bào)銷？

原創(chuàng) : 楊俊聯(lián)系小編 2025-07-23 18:17:56 閱讀(1814)

除了社保之外，我們最常見的商業(yè)保險就有醫(yī)療險。醫(yī)療保險作為一種報(bào)銷型的保險，被保險人在治療中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，保險公司將按照合同進(jìn)行報(bào)銷。什么是個人補(bǔ)充醫(yī)療保險呢，今天我就帶大家來看看。

除了社保之外，我們最常見的商業(yè)保險就有醫(yī)療險。醫(yī)療保險作為一種報(bào)銷型的保險，被保險人在治療中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，保險公司將按照合同進(jìn)行報(bào)銷。什么是個人補(bǔ)充醫(yī)療保險呢，今天我就帶大家來看看。

個人補(bǔ)充醫(yī)療保險

一、什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險

社會醫(yī)療保險的重要補(bǔ)充是補(bǔ)充醫(yī)療保險，補(bǔ)充醫(yī)療保險可以很好的提高保險保障的水平，在人們看病就診的時候補(bǔ)充醫(yī)療保險發(fā)揮了巨大的作用。補(bǔ)充醫(yī)療保險的原則是基于自愿原則，由個人和用人單位自愿參加的一種保險，其形式有社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險，商業(yè)醫(yī)療保險，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險等。根據(jù)我國相關(guān)條例規(guī)定，補(bǔ)充醫(yī)療保險的險種必須包括特種疾病及意外傷害和普通保險等，以上這些不同的險種它們承保的范圍也不相同。

二、補(bǔ)充醫(yī)療保險如何報(bào)銷

在被保險人就醫(yī)后，需要在下個月1號之前填好《補(bǔ)充醫(yī)療保險索賠申請單》，并連同醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（附上收費(fèi)項(xiàng)目等所有明細(xì)），門診手冊等材料需要全部準(zhǔn)備好。在被保險人發(fā)生保險事故的當(dāng)月28號至下個月1號之前向保險公司進(jìn)行報(bào)案。被保險人需將完整的索賠手續(xù)上交至保險公司負(fù)責(zé)人處，由保險公司負(fù)責(zé)人審核匯總以后向保險公司申請理賠。

三、保險公司不予報(bào)銷的情況

1.?? 按照本市和國家規(guī)定該由個人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

2.?? 預(yù)防用藥的全部醫(yī)療費(fèi)用，孕前檢查的全部醫(yī)療費(fèi)用，診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費(fèi)用。

3.?? 境外發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，其中包含港澳臺等地區(qū)。

4.?? 酗酒，自殘，自殺等引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用。

5.?? 基本醫(yī)療保險要求之外的外購藥和自費(fèi)藥。

6.?? 與診斷完全不相符的藥品費(fèi)用。

7.?? 非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院門診的全部費(fèi)用。

8.?? 斗毆，打架，吸毒等違法行為引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用。

9.?? 醫(yī)療事故，交通事故等各種責(zé)任事故引發(fā)的全部醫(yī)療費(fèi)用。

10.? 在特需病房住院和特殊門診就醫(yī)的全部醫(yī)療費(fèi)用。

四、商業(yè)醫(yī)療保險的除外責(zé)任