目前互聯(lián)網(wǎng)保險已經(jīng)在網(wǎng)絡(luò)上風(fēng)靡，大部分人都會在網(wǎng)上選擇為自己投保一款保費非常便宜而保障非常高的互聯(lián)網(wǎng)保險。前段時間出現(xiàn)一起保險拒賠案，講的就是，唐某因為意外跌入三米生的洪溝中，入院診斷為雙骨骨折，后陷入深度昏迷，該被保險人因為皮肌炎長期服用激素藥品不符合健康要求，調(diào)查員初步審核意見為不予支付10萬元互助保險金。成員妻子馮某不認(rèn)可調(diào)查員結(jié)論發(fā)起了陪審，經(jīng)過二十五萬多陪審員的投票有將近百分之六十的人要是支持調(diào)查員的決定，所以他們無法得到10萬元互助賠償金。那么通過這個案例，我們可以發(fā)現(xiàn)買了人壽保險之后也可能會出現(xiàn)一些不賠的情況，那么人壽保險在什么情況下拒賠呢？
一、投保人不如實告知
首先我們需要注意的是，我們在購買人壽保險的過程當(dāng)中，一定要秉持最大誠信原則。投保過程當(dāng)中如實健康告知就是最大誠信原則的體現(xiàn)。如果再投保過程當(dāng)中故意隱瞞一些事實。即便后期承保了，真正到理賠的時候還是會出現(xiàn)拒賠的情況。
二、在觀察期內(nèi)出險
其次對于拒賠還可能會發(fā)生在觀察期內(nèi)出險，一般的保險產(chǎn)品的條款里都有明確規(guī)定，保險生校之后的一段時間內(nèi)有一定的觀察期。觀察期又被稱為等待期，一般的產(chǎn)品觀察期為30天或180天不等。也就是說在這個觀察期內(nèi)發(fā)生的保險事故，即便屬于保險范圍之內(nèi)也不會得到理賠。保險公司設(shè)置觀察期，就是為了防止某些人在明知身體出現(xiàn)狀況之后故意騙保。
三、在有效期內(nèi)報案
還需要關(guān)注的是在超出有效時間后報案同樣不會得到理賠。根據(jù)保險法律的相關(guān)規(guī)定，人壽保險賠償?shù)恼埱髾?quán)在五年內(nèi)有效。而其他保險產(chǎn)品是兩年內(nèi)有效。所以說在我們投保保險產(chǎn)品之后，發(fā)生了保險合同約定的事故，我們需要及時向保險公司報案。一旦延遲期限過長，可能就會造成保險公司拒賠的情況。
四．沒有到符合規(guī)定的醫(yī)院就醫(yī)
還有一種保險公司拒賠的情況就是，沒有在符合規(guī)定的醫(yī)院就醫(yī)，目前大部分公司的醫(yī)療險產(chǎn)品規(guī)定的定點醫(yī)院都是二級及以上公立醫(yī)院。如果在就診過程當(dāng)中沒有選擇這些醫(yī)院，而是選擇私立醫(yī)院，就可能出現(xiàn)保險公司拒賠的情況。當(dāng)然每一家公司的不同產(chǎn)品規(guī)定也可能不太一樣，大家一定要仔細(xì)看清保險條款規(guī)定，慎重選擇就診醫(yī)院。
以上就是人壽保險在什么情況下拒賠的相關(guān)內(nèi)容。所以我們在投保一份保險產(chǎn)品的時候，一定要注意保險條款當(dāng)中的具體規(guī)定，清楚自己買的是什么樣的險種。
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