隨著現(xiàn)在社會(huì)上保險(xiǎn)市場(chǎng)的不斷發(fā)展，引人入勝的保險(xiǎn)產(chǎn)品越來(lái)越多了，其中就有不少消費(fèi)者選擇了意外險(xiǎn)，理由也顯而易見(jiàn)，高性?xún)r(jià)比、杠桿比，投保門(mén)檻低。那么在這類(lèi)個(gè)人保險(xiǎn)理賠案例中被拒賠的情況有沒(méi)有呢？哪些情況會(huì)被拒賠？帶著這樣的問(wèn)題，我們一起來(lái)了解一下怎么樣正當(dāng)?shù)牡玫嚼碣r，保障自身的保險(xiǎn)權(quán)益。

一、關(guān)于意外保險(xiǎn)

人有悲歡離合、月有陰晴圓缺，意外的來(lái)臨是防不勝防的，因此有了意外保險(xiǎn)產(chǎn)品。它屬于人身保險(xiǎn)的一種，保障責(zé)任一般都包括了被保險(xiǎn)人在合同約定期間因?yàn)樵馐芤馔舛鴮?dǎo)致的殘疾或身故。另外還有附加意外醫(yī)療、意外津貼等保障內(nèi)容。

這類(lèi)險(xiǎn)種，出險(xiǎn)后保險(xiǎn)公司會(huì)按照保險(xiǎn)合同約定數(shù)額對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行償付。一般來(lái)說(shuō)，人身意外傷害保險(xiǎn)的承保條件是比較寬泛的。支持高齡者投保，而且也無(wú)需對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行體檢。

二、關(guān)于意外保險(xiǎn)的拒賠案例

這里小編簡(jiǎn)單的理解兩類(lèi)比較常見(jiàn)的情況：

1、針對(duì)個(gè)體意外中毒情況的拒賠

在一次聚會(huì)中，已投保意外險(xiǎn)的A和朋友8人一起在外聚餐，吃完回家后上吐下瀉，于是到醫(yī)院診療，結(jié)果是中毒了。但是除了A之外的其他朋友并沒(méi)有中毒現(xiàn)象，這種情況下，A只有自己一個(gè)人中毒，他購(gòu)買(mǎi)的意外險(xiǎn)是不予賠付的；

在意外險(xiǎn)條款之中，約定的是3人及以上的團(tuán)體意外中毒的情況才屬于意外險(xiǎn)的理賠內(nèi)容。這里如果A和朋友2人及以上都出現(xiàn)了中毒現(xiàn)象的話，那么他的意外險(xiǎn)是會(huì)賠付的。

2、針對(duì)意外摔倒身故的情況

已投保意外險(xiǎn)的56歲的B在浴室不慎摔倒，當(dāng)時(shí)就覺(jué)得呼吸緊促，困難，送至醫(yī)院后搶救無(wú)效死亡了。理賠情況是怎么樣的呢？

這種情況下，意外險(xiǎn)就是不予賠付的，摔倒時(shí)引發(fā)呼吸疾病的原因，從而致死，意外身故帶有疾病性不賠。條款約定摔倒是“死亡近因”的意外險(xiǎn)賠付，摔倒后救治過(guò)程夾帶被保險(xiǎn)人身體因素而身故的不予賠付。

三、關(guān)于個(gè)人意外產(chǎn)品的拒賠總結(jié)

總的來(lái)看，意外險(xiǎn)產(chǎn)品的條款之中都有列明具體的免賠條款的內(nèi)容，消費(fèi)者在配置意外產(chǎn)品的過(guò)程中一定要詳見(jiàn)條款。

另外，常見(jiàn)的意外拒賠因素總結(jié)起來(lái)包括了意外的“非意外性”、意外的“病理性”、意外的“個(gè)案性”以及意外的“間接因素性”。

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