大部分人購(gòu)買保險(xiǎn)基本都是為了買個(gè)心安,尤其是意外人身傷害險(xiǎn),99.9%的人終其一生都用不上。但是,不怕一萬(wàn)就怕萬(wàn)一,既然給自己規(guī)劃了,還是要知道如何正確使用它。那么,意外人身傷害險(xiǎn)的理賠條件有哪些呢?我們一起來(lái)看看。
一、意外傷害的定義
首先是要符合保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生的意外。
意外的定義幾乎所有的保險(xiǎn)合同上都會(huì)出現(xiàn)一模一樣的幾個(gè)詞:突發(fā)的,外來(lái)的,非本意的。
大家會(huì)覺得這幾個(gè)詞看著很空泛,怎么理解呢?舉個(gè)反例大家就很容易懂了。什么不是突發(fā)的呢?比如被保險(xiǎn)人得了一種疾病,這當(dāng)然不屬于突發(fā)的,也就不是意外。再比如說(shuō),被保險(xiǎn)人今主觀意愿跳入了一條水流湍急的河流,這屬于他自己的本意,也就不再意外險(xiǎn)的范圍內(nèi)。
意外的定義一般保險(xiǎn)公司的條款上都有列明,符合國(guó)家保險(xiǎn)法的規(guī)定,所以并無(wú)什么爭(zhēng)議性。
二、責(zé)任免除
我們所了解的所有的險(xiǎn)種都是有責(zé)任免除的,但不同險(xiǎn)種針對(duì)性的免除條款會(huì)有所區(qū)別。意外險(xiǎn)的責(zé)任免除包含.投保人、受益人故意殺害、傷害被保險(xiǎn)人;被保險(xiǎn)人違法犯罪,酒后駕駛,吸食毒品,或者戰(zhàn)爭(zhēng)動(dòng)亂等不可抗力共計(jì)十一項(xiàng)。
幾乎都是違法行為或者不可抗力因素了,很多人一看保險(xiǎn)合同總會(huì)說(shuō),這么多免除條款,保險(xiǎn)公司真的坑,就知道賺錢,這也不賠那也不陪。大家想想,都已經(jīng)是違法行為,保險(xiǎn)公司還賠付,那不是違背了基本的國(guó)家法律了嗎?
三、意外險(xiǎn)的理賠流程
1、首先在事故發(fā)生的第一時(shí)間立即向投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案。
2、攜帶好保險(xiǎn)合同原件、身份證銀行卡原件、診斷證明書原件(醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具,加蓋印章)去到保險(xiǎn)公司理賠部或找到自己的代理人,保險(xiǎn)公司會(huì)檢核事故是否屬實(shí)且在保險(xiǎn)范圍。
3審核之前,申請(qǐng)理賠人需要填寫就醫(yī)原因、過(guò)程,而后會(huì)遞交到分公司。
4、遞交到總公司,確定賠付。
5、退回合同,將理賠款打進(jìn)受益人賬戶。
總的來(lái)說(shuō),意外險(xiǎn)的理賠相對(duì)醫(yī)療險(xiǎn)審核更謹(jǐn)慎一些,畢竟金額較大,但投保人的流程比較簡(jiǎn)單,大部分審核程序是保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)的部分。最后,祝愿我們永遠(yuǎn)都用不到它哦!
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