兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)怎樣報(bào)銷(xiāo)？哪些情況不在報(bào)銷(xiāo)范圍？

原創(chuàng) : 謝婧聯(lián)系小編 2021-02-24 09:18:50 閱讀(3425)

近年來(lái)我國(guó)大部分家庭在兒童醫(yī)療上的開(kāi)支逐漸開(kāi)始占家庭開(kāi)支的主要份額，很多家庭為了給孩子看病每天熬夜加班，看著每月在醫(yī)療上的開(kāi)支也讓很多家庭趕到了無(wú)比的壓抑，對(duì)于年齡較小的孩子來(lái)說(shuō)，因?yàn)樽陨戆l(fā)育未完全，抵抗力本就低下，因此得病的幾率反而逐漸上升，一場(chǎng)小感冒就有可能引發(fā)更多病癥，也正因如此，國(guó)家在兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)上是逐年完善，那么兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)怎樣操作呢？

兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)

一、兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)

在一般的情況下，兒童和學(xué)生每人每年的籌資標(biāo)準(zhǔn)都是100元，個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是60元，剩余的40元?jiǎng)t是由政府來(lái)進(jìn)行補(bǔ)助的。

針對(duì)于一些特殊的低保待遇、中毒殘疾或特殊困難的家庭學(xué)生兒童，這些人群可不繳納個(gè)人部分的保險(xiǎn)費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用也全部由政府來(lái)進(jìn)行補(bǔ)助。

二、兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)

兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)報(bào)銷(xiāo)能在一定程度上幫助大多數(shù)人減輕醫(yī)療費(fèi)用。

學(xué)生、兒童（18萬(wàn)元以下）的：

三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例55%；

二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例60%；

一級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例65%。

基本的藥物醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的比例是：

一級(jí)醫(yī)院基本藥物報(bào)銷(xiāo)20%，未通過(guò)基本藥物報(bào)銷(xiāo)的是40%；

二級(jí)醫(yī)院基本藥物報(bào)銷(xiāo)42%；

三級(jí)醫(yī)院基本藥物報(bào)銷(xiāo)55%。

兒童住院也是非常高的消費(fèi)開(kāi)支，所以在住院報(bào)銷(xiāo)比例上規(guī)定了參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷(xiāo)比例就會(huì)越高。

如果連續(xù)交費(fèi)每滿(mǎn)5年，報(bào)銷(xiāo)比例就會(huì)提高5個(gè)百分點(diǎn)，但總的累計(jì)是不能超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)的。

三、不屬于報(bào)銷(xiāo)范圍中的：

兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)畢竟是國(guó)家的福利保險(xiǎn)，在一些基本的保障范圍外，還有很多是需要自費(fèi)的：

自己購(gòu)買(mǎi)的藥品、由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)、由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的、境外就醫(yī)、工傷保險(xiǎn)基金中可支付的、其他不符合法律規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)范圍。

雖然不能報(bào)銷(xiāo)的范圍有很多，但正好和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)成互補(bǔ)，比如自己購(gòu)買(mǎi)的藥品，進(jìn)口藥品等在商業(yè)保險(xiǎn)里面都屬于可報(bào)銷(xiāo)范圍。

所以，在為孩子購(gòu)買(mǎi)了兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)這類(lèi)基本的保險(xiǎn)后，家長(zhǎng)們還可以根據(jù)自己家的經(jīng)濟(jì)情況適當(dāng)?shù)臑楹⒆淤?gòu)買(mǎi)一份商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充，這也能為孩子今后有可能產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用做到更全面的保障。

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