京彩一生百萬(wàn)醫(yī)療（2020版）案例介紹有哪些注意事項(xiàng)？怎么買？

原創(chuàng) : 張瑜聯(lián)系小編 2025-06-07 08:19:35 閱讀(1769)

作為百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)京彩一生百萬(wàn)醫(yī)療（2020版）的表現(xiàn)還是可圈可點(diǎn)的，畢竟整個(gè)保險(xiǎn)行業(yè)里的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)其實(shí)大體上都還是差不多的，只是在細(xì)節(jié)上各有差異，那么，京彩一生百萬(wàn)醫(yī)療（2020版）案例介紹有哪些注意事項(xiàng)？怎么買？

京彩一生百萬(wàn)醫(yī)療（2020版）案例介紹

一、京彩一生百萬(wàn)醫(yī)療（2020版）案例介紹一

【案例分析】36歲的柳女士家住上海，她為自己和丈夫購(gòu)買了京彩一生百萬(wàn)醫(yī)療（2020版）家庭計(jì)劃有社保（附加質(zhì)子重離子醫(yī)療）。

在4個(gè)月后柳女士被首次診斷為“前交通動(dòng)脈瘤”連續(xù)住院5個(gè)月進(jìn)行治療，共花費(fèi)50萬(wàn)，經(jīng)社保報(bào)銷23萬(wàn)，自費(fèi)27萬(wàn)。

未來(lái)獲得更好的治療，柳女士到上海質(zhì)子重離子醫(yī)院進(jìn)行治療，花費(fèi)了35萬(wàn)，因社保不報(bào)銷，柳女士只能自費(fèi)35萬(wàn)。

柳女士向京東安聯(lián)申請(qǐng)了索賠，并提交了完整的理賠申請(qǐng)材料，京東安聯(lián)審核確認(rèn)其投保時(shí)如實(shí)告知健康狀況，符合保險(xiǎn)責(zé)任范圍，理賠成立。

由于重大疾病0免賠，柳女士自費(fèi)的62萬(wàn)，由京東安聯(lián)100%賠付，柳女士獲得了良好的治療。

【案例點(diǎn)評(píng)】在重疾癌癥的治療中，質(zhì)子重離子治療是目前最有效治療癌癥的方法之一，但它不再社保范圍內(nèi)，只能由被保險(xiǎn)人自費(fèi)，因此重疾險(xiǎn)中如果包含了質(zhì)子重離子服務(wù)是非常有效的。

二、京彩一生百萬(wàn)醫(yī)療（2020版）案例介紹二

【案例分析】鄒先生，35周歲，為給自己、35歲的配偶、7歲的兒子投保了“安聯(lián)京彩一生百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)”，并選擇附加了質(zhì)子重離子醫(yī)療和特需醫(yī)療，首年保費(fèi)僅1212元（495元+495元+222元），即可享受最高300萬(wàn)元的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金、300萬(wàn)的100種重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金，1萬(wàn)元的意外傷害及100種重疾綠通及住院墊付服務(wù)，家庭成員共享1萬(wàn)的年度累計(jì)免賠額。在首年如實(shí)健康告知且保司產(chǎn)品在售的前提下，后面均進(jìn)行了續(xù)保。

2年后，鄒先生參加一次野外活動(dòng)時(shí)，意外摔傷，導(dǎo)致腿部骨折。為盡快康復(fù)，他采用了安全性高、副作用小的進(jìn)口藥和進(jìn)口器材等治療手段，住院期間共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用12萬(wàn)，其中社保報(bào)銷2萬(wàn)，鄒先生自付10萬(wàn)。

鄒先生后續(xù)申請(qǐng)理賠，保險(xiǎn)公司的賠付金額 = 12萬(wàn) - 社保報(bào)銷2萬(wàn) - 免賠額1萬(wàn) = 9萬(wàn)元。

若鄒先生就診時(shí)，沒有使用社保，直接支付全部醫(yī)療費(fèi)用12萬(wàn)，那么保險(xiǎn)公司的賠付金額= （12萬(wàn) - 免賠額1萬(wàn)）*60% = 6.6萬(wàn)元。

【案例點(diǎn)評(píng)】該次理賠之后，若鄒先生的配偶或兒子在同一保單年度內(nèi)發(fā)生符合保單約定的事故需要通過保險(xiǎn)報(bào)銷，則不再對(duì)實(shí)際產(chǎn)品的醫(yī)療費(fèi)用扣除免賠額。