近期有很多的消費(fèi)者跟小編反應(yīng)買(mǎi)了重疾險(xiǎn)也難理賠的問(wèn)題，確實(shí)重疾險(xiǎn)拒賠的新聞比比皆是，消費(fèi)者們投保之后的理賠過(guò)程也是怨聲載道的！那么到底為什么重疾險(xiǎn)的理賠那么困難呢？都存在有哪些因素？一起通過(guò)文章介紹了解一下吧。

一、關(guān)于重疾險(xiǎn)的理賠

重疾險(xiǎn)的理賠也稱(chēng)之為重疾索賠，是針對(duì)已經(jīng)配置重疾險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人，在保險(xiǎn)期間內(nèi)罹患重疾出險(xiǎn)時(shí)申請(qǐng)保險(xiǎn)公司的重疾保險(xiǎn)金的給付行為。

這里重疾險(xiǎn)理賠的標(biāo)準(zhǔn)包括了以下幾點(diǎn)：

1、罹患重疾本身是屬于首次確診為患重大疾病的情況，而且該項(xiàng)重疾必須是在合同的保障范圍之內(nèi)的；

2、要達(dá)到是病癥保障內(nèi)容的前提下，還需要符合理賠條件；

3、針對(duì)等待期內(nèi)罹患重疾是得不到保險(xiǎn)金賠付的，一般只返還保費(fèi)。

下面，我們?cè)倬唧w看看為什么重疾險(xiǎn)的理賠那么難。

二、重疾險(xiǎn)難理賠是為什么

首先，我們申請(qǐng)理賠的第一要素還是在病癥本身上，要核對(duì)好自身的重疾罹患病癥是不是在保險(xiǎn)合同的保障范圍之內(nèi)，有沒(méi)有達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)：

1、比如腦中風(fēng)后遺癥，哪怕是首次在二級(jí)及以上的公立醫(yī)院確診也是得不到理賠的，為什么？理賠標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)達(dá)到。

腦中風(fēng)后遺癥要求確診后在180天的醫(yī)療日長(zhǎng)后身體的健康指標(biāo)有哪幾項(xiàng)是屬于不合格標(biāo)準(zhǔn)之后的，才能得到理賠。而且不同重疾險(xiǎn)產(chǎn)品針對(duì)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的要求嚴(yán)苛與否是不一樣的。這也是為什么這類(lèi)病癥得病率高但是理賠率低的原因。

另外，除了腦中風(fēng)后遺癥之外，很多的重疾保障范圍內(nèi)的重大手術(shù)也不是確診即賠的，要求在進(jìn)行了手術(shù)之后。

2、如果符合理賠標(biāo)準(zhǔn)，那就要看自身是不是在投保時(shí)沒(méi)有如實(shí)告知

針對(duì)在投保時(shí)存在隱瞞病情或者為有限告知的情況，保險(xiǎn)公司在理賠核保時(shí)發(fā)現(xiàn)了也是可以拒賠的。

3、看是不是沒(méi)有過(guò)產(chǎn)品的等待期

4、還有一些分組設(shè)計(jì)、產(chǎn)品間隔期等這類(lèi)條款設(shè)置的影響。

三、寫(xiě)在最后

總之，針對(duì)是符合理賠要求的病癥，確診罹患的保險(xiǎn)公司一般都不會(huì)拒賠的，但是我們?cè)谂渲玫臅r(shí)候?qū)ΡＵ蟽?nèi)容及相關(guān)的條款設(shè)計(jì)一定要了解清楚。

其實(shí)，重疾險(xiǎn)理賠本身是不難的，難的是怎么樣自己的選擇和把關(guān)產(chǎn)品。

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