意外傷害保險怎么賠付？具體賠付標(biāo)準(zhǔn)是什么

原創(chuàng) : 會員聯(lián)系小編 2025-07-23 23:20:24 閱讀(4395)

意外傷害保險是很多人都會購買的一種保險，但是在購買意外傷害險后，很多人并不清楚意外傷害險的賠付問題，那么意外傷害保險怎么賠付？具體標(biāo)準(zhǔn)是什么？下面跟隨螞蟻保一起看下吧。

　　意外傷害保險是很多人都會購買的一種保險，但是在購買意外傷害險后，很多人并不清楚意外傷害險的賠付問題，那么意外傷害保險怎么賠付？具體標(biāo)準(zhǔn)是什么？下面跟隨螞蟻保一起看下吧。

　　意外傷害保險怎么賠付

　?。?、電話報案

　　撥打保單上的報案熱線。

　?。?、提供索賠資料及相關(guān)單證

　?。ǎ保┧魅∷髻r申請書。

　?。ǎ玻└鶕?jù)投保的產(chǎn)品情況及申請保險金種類收集相關(guān)的證明資料。如人身意外險發(fā)生所致的醫(yī)療費用收據(jù)、門急診病歷、傷殘鑒定書等等；家財險需要提供的損失清單、購物發(fā)票、消防部門失火證明等等。

　?。ǎ常┩ㄟ^ＥＭＳ、ＤＤＳ郵寄或傳真準(zhǔn)備好的相關(guān)索賠資料和單證至保險公司。

　?。?、查詢索賠情況

　　在提供索賠資料后，可以撥打客服電話查詢索賠情況，將詳細告知索賠的情況。

　　４、查收保險賠付金

　　在接到齊全的理賠資料后，經(jīng)保險公司審核資料無誤后三十個工作日內(nèi)將審核結(jié)果及理賠清單發(fā)送核對，若無異議將通知保險公司將保險賠付金劃入帳戶。

　?。?、結(jié)案

　　客服人員將對客戶電話回訪，確認保險賠款到賬，并最終結(jié)案。

　　二、《保險法》第十四條：保險合同成立后，投保人按照約定交付保險費，保險人按照約定的時間開始承擔(dān)保險責(zé)任。

　　意外險賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么

　　1、受害人遭受人身損害的，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括了醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。

　　2、受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人還有權(quán)向人民法院請求賠償精神損害撫慰金。

　　3、受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。

意外傷害保險怎么賠付

　　4、受害人死亡的，賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費用外，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。

　　意外傷害如何鑒定

　　是否構(gòu)成意外傷害，這是意外險是否賠償?shù)年P(guān)鍵之一。日常中人們以為的意外往往帶有很強的主觀性只要是意料之外的事情，都可以被稱為意外；但是，意外險條款中的意外則指外來的、非本意的、突發(fā)的、非疾病的等要素。一般來說，構(gòu)成意外傷害保險的保險責(zé)任必須同時具備三個必要條件，缺一不可：

　　1.被保險人在保險期限內(nèi)遭受了意外傷害。這包括兩個方面的要求，一是遭受的意外傷害必須是客觀發(fā)生的事實，而不是推測的；二是遭受意外傷害的客觀事實必須發(fā)生在保險期限內(nèi)，假如意外傷害發(fā)生在保險期限開始之前，而死亡或傷害發(fā)生在保險期限之內(nèi)，則不構(gòu)成保險責(zé)任。

　　2.被保險人死亡或殘廢。這里指的是在法律上發(fā)生效力的死亡和殘廢。死亡有兩種，一是生理死亡，即已被證實的死亡；另一種是宣告死亡，即按照法律程序推定的死亡。

　　3.意外傷害是死亡或殘廢的直接原因或近因。該條件要求意外傷害與死亡或殘廢之間必須存在因果關(guān)系，否則不能構(gòu)成保險責(zé)任。這里的因果關(guān)系包括意外傷害是死亡或殘廢的直接原因、近因、誘因等三種情況。

　　當(dāng)然，也有很多事故符合上述意外的定義，但由于條款中有責(zé)任免除而不能給付保險金。

　　對于意外傷害保險而言，被保險人故意不當(dāng)行為或疾病所引發(fā)的人身傷害一般屬于免責(zé)范圍內(nèi)。其他常見的免責(zé)事件包括投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害，被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、探險等高風(fēng)險運動，戰(zhàn)爭、軍事嚴重沖突、暴亂或武裝叛亂，核爆炸、核輻射或核污染等。

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