現(xiàn)在很多企業(yè)都會為員工購買各種保險,比如,工傷保險、意外險等,那么,太平洋保險工傷意外險是怎么認定的?太平洋保險工傷意外險怎么賠付?
一、太平洋保險工傷意外保險是怎么認定的?
職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;患職業(yè)病的和因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;在上下班途中,受到機動車事故傷害的;法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形;職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請,遇有特殊情況,經(jīng)報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。
二、太平洋保險工傷意外險怎么賠付?
工傷職工在評定傷殘等級后仍需治療(含舊傷復發(fā))的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會批準,五至十級的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療和停工留薪期待遇治療費用治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付,停工留薪期職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期按照醫(yī)療終結(jié)期規(guī)定,由勞動能力鑒定委員會確認,最長不超過二十四個月;一次性傷殘補助金,十級傷殘為六個月的本人工資,商業(yè)意外傷害保險賠付十級殘疾不享受殘疾給付待遇,但能報銷醫(yī)療費用,扣除免賠額后的一定比例。
三、工傷保險和意外險的區(qū)別
社保里面是有工傷保險的,這可以保障你在上班的時候出現(xiàn)意外事故時,能夠報銷醫(yī)藥費。不少朋友認為工傷保險就是意外保險,這么理解存在一定誤區(qū),意外保險和工傷保險是有區(qū)別的,意外險是商業(yè)保險,選擇權(quán)在于投保人,可以選擇投保或者不投保,不分意外事故發(fā)生的時間和地點;而工傷保險屬于社保,具有強制性,即企業(yè)單位必須給員工上社保,只報銷因工作原因?qū)е碌囊馔馐鹿省?/span>
從本文可以看出,太平洋保險工傷意外險的認定和賠付是有一定規(guī)定的,工傷保險和意外險也是有區(qū)別的。
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