隨著醫(yī)保制度在我國的建立和逐步完善,很多人以個人名義參加醫(yī)療保險,那么,自己交的醫(yī)保報銷多少?自己交的醫(yī)保報銷和單位繳納的醫(yī)療保險報銷有區(qū)別嗎?
一、自己交的醫(yī)保有哪些?
我國的醫(yī)療保險其實分為了很多種,而其中最常見的就是職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險等,針對不同類型的醫(yī)療保險,實際的參保條件不同,自然報銷的范圍、條件、標(biāo)準(zhǔn)這些,也是不一樣的。
二、自己交的醫(yī)保報銷多少?
自己交的職工醫(yī)保的報銷比例是百分之八十五,二類醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)起征點是400,醫(yī)保的報銷比例是百分之七十;一類醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)的起征點是600,醫(yī)保的報銷比例是百分之六十;一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省內(nèi)就醫(yī),收費標(biāo)準(zhǔn)的起征點是600,醫(yī)保的報銷比例是百分之六十;一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省外就醫(yī),收費標(biāo)準(zhǔn)的起征點是600,醫(yī)保的報銷比例是百分之五十五,一個保險年度多次住院的,第一次、第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由個人負(fù)擔(dān),第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌基金支付,一個保險年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬;自己交的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金設(shè)置住院最高支付限額,一個結(jié)算年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(不含城鄉(xiāng)居民大病保險)累計最高支付限額統(tǒng)一為15萬元,參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按比例支付:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不低于80%;縣級醫(yī)療機構(gòu)不低于70%;市級醫(yī)療機構(gòu)不低于60%,各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收支情況合理確定具體支付比例。
三、自己交的醫(yī)保報銷和單位納的醫(yī)療保險報銷有區(qū)別嗎?
自己交的醫(yī)保報銷和單位繳納的醫(yī)療保險報銷是有區(qū)別的,主要區(qū)別為:1是繳費比例不同,純個人繳納個人承擔(dān)的比重比共同繳納的比重高;2是繳費險種不同,純個人繳納只有兩險,養(yǎng)老和醫(yī)療兩種,共同繳納時是五險一金,單位承擔(dān)較大比重;3是基數(shù)不同,個人繳費可選較少一檔,公司是按上年度你的全年平均工資作為繳費基數(shù)(法規(guī)規(guī)定),以個人名義參保,一般需要在半年后才可以享受醫(yī)保待遇的。
大家通過本文的介紹,知道自己交的醫(yī)保險種不同,報銷多少是不一樣的,自己交的醫(yī)保報銷和單位繳納的醫(yī)療保險報銷是有一定的區(qū)別。
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