對于保險來說,其種類可謂是多種多樣,讓很多人對于保險本身可能并不了解,一提起來總是會想到重疾險,意外險等這種商業(yè)險,但是我們平常所提到的醫(yī)療保險也是屬于保險的一種,那么今天我們就主要來看一下醫(yī)療保險的相關(guān)知識,以及醫(yī)療保險能報銷多少錢?哪些費用醫(yī)??梢詧箐N?
一、醫(yī)療保險相關(guān)知識。
醫(yī)療保險其實就是我們平常所提到的醫(yī)保。那么在了解醫(yī)保的時候,我們首先要了解幾個與醫(yī)保報銷有關(guān)的因素。比如定點醫(yī)療機構(gòu),因為對于醫(yī)保報銷來說,很多時候要求去定點的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),才能夠申請報銷的。同時,還有起付線和封頂線。起付線主要就是指醫(yī)保所進行報銷的起付標準,如果在起付線以下的,那么需要參保人自己承擔(dān),如果是在起付線以上的部分是由醫(yī)保按照規(guī)定和比例來進行報銷的。封頂選擇很簡單,就是指醫(yī)保的最高報銷限額。
二、醫(yī)保能報銷哪些?
對于醫(yī)保究竟能夠報銷哪些部分,其實主要看的是醫(yī)保目錄,醫(yī)保目錄主要包括三個目錄,即診療項目目錄、醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。只有符合這三個目錄的范圍部分的醫(yī)療費用才是可以申請報銷的。
同時,我們了解了醫(yī)保究竟能夠保障哪些,那么哪些情況醫(yī)保并不報銷呢?第一,就是并不屬于上述所提到的三個目錄之內(nèi)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保是不給報銷的,比如說整容手術(shù)所產(chǎn)生的費用。第二,工傷所產(chǎn)生的醫(yī)保費用應(yīng)當(dāng)是從工傷保險基金當(dāng)中來進行支付,那么醫(yī)保也是不予報銷。第三,應(yīng)該由第3人所承擔(dān)的醫(yī)療費用,醫(yī)保是可以不給報銷的,比如說涉及第3人所產(chǎn)生的交通事故。第四應(yīng)該由公共衛(wèi)生所負擔(dān)的治療費用,那么醫(yī)保也是不報銷的,比如說傳染病的預(yù)防。第四,如果在境外就醫(yī)產(chǎn)生了醫(yī)療費用的話,那么醫(yī)保也是不支付。
三、醫(yī)療保險能報銷多少錢?
前面我們已經(jīng)對醫(yī)療保險有了基礎(chǔ)了解,那么醫(yī)療保險就是能夠報銷多少錢呢,其實醫(yī)保是按照所規(guī)定的比例來進行高效的,如果報銷的比例高的話,那么報銷的錢相對也會越多。它的影響因素有很多,比如說參保人的身份和醫(yī)療機構(gòu)級別以及各地不同的醫(yī)保政策等。我想要具體的知道醫(yī)療保險一個報銷多少錢的話,建議大家根據(jù)自己地區(qū)的醫(yī)保情況來進行計算一下,小編在這里給大家提供一個醫(yī)保報銷的計算公式:醫(yī)保報銷費用=(醫(yī)保目錄內(nèi)費用總和-乙類藥品費用的支付部分-起付線)*報銷比例。
綜上所述,醫(yī)療保險究竟能夠報銷多少錢主要由參保人的身份以及醫(yī)療機構(gòu)級別和各地不同的醫(yī)保政策等影響,具體報銷的錢數(shù)還要進行具體的計算。
更多保險問題,咨詢專業(yè)老師快速解答 進入微信搜索微信號:YKJ6060(點擊復(fù)制微信號)
推薦閱讀: