國內(nèi)醫(yī)療保險保障制度對我們來說還是比較熟悉的,基本上覆蓋率已經(jīng)達到了95%以上,可以為我們提供醫(yī)療賠付上的便利和福利。那么關(guān)于大病醫(yī)療保險您是否了解呢?大病醫(yī)療保險報銷范圍都涵蓋了哪些內(nèi)容呢?來看看文章的具體分享和介紹吧!
一、什么是大病醫(yī)療保險
大病醫(yī)療保險,顧名思義就是針對特別大額醫(yī)療支出的這部分病癥的醫(yī)療金賠付提供保障的險種。這類險種的特殊性在于它的保障對象是確定的,一定是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或者是新農(nóng)合的參保群體才可以的。
另外,這里的保費是不需要額外負擔(dān)的,所需資金是直接從新農(nóng)合或者城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金中直接劃扣的,免于參保人的個人繳費負擔(dān)。
整體來看,大病醫(yī)療保險是國內(nèi)建立補充醫(yī)保報銷制度,在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上,可以補充報銷,不說這類產(chǎn)品的實際報銷比例是不超過50%的。旨在避免消費者由于大病出現(xiàn)因病致貧或者因病返貧的情況。
二、具體說說大病醫(yī)療保險的報銷范圍
綜合來看,大病醫(yī)療保險是針對參保人在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人自付部分,大病補充醫(yī)療報銷可以報銷到75%,當(dāng)然很多人對其具體的報銷范圍是比較迷糊的,這里還有一個累計報銷限額的約定,要求最高不超過40萬元。整體看來,報銷的限制性可以參考基本醫(yī)療的支付范圍。當(dāng)然,也有一類例外的不屬于大病醫(yī)療統(tǒng)籌范圍內(nèi)的費用支出:
1、屬于在非定點的醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)療的,除緊急救助或者急診的情況外;
2、針對由于工傷或者是工傷舊疾的、職業(yè)病等情況的,也不予理賠;
3、由于交通意外事故責(zé)任造成的大病醫(yī)療情況不予賠付,可以選擇配置意外傷害保險;
4、屬于參保人違法行為造成的醫(yī)療費用;
5、屬于中毒時間但是屬于責(zé)任事故的,也不予理賠;
6、屬于醫(yī)療事故造成的傷害的;
7、屬于自殺行為導(dǎo)致的醫(yī)療,精神病原因造成的除外。
8、其他明確在政策條款中確定的不賠事項。
三、寫在最后
綜合來看,大病醫(yī)療保險還是屬于一定性質(zhì)的福利性產(chǎn)品,而且這里的保險費用的支出是不需要額外承擔(dān)的,直接從醫(yī)保賬戶中劃扣即可,可以減輕參保人的經(jīng)濟負擔(dān)。
從配置群體來看,是僅限居民醫(yī)保及新農(nóng)合參保群體來投保配置的哦!
更多保險問題,咨詢專業(yè)老師快速解答 進入微信搜索微信號:YKJ6060(點擊復(fù)制微信號)
推薦閱讀: