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社保大病醫(yī)療保險報銷范圍有哪些?流程是什么?

隨著社會保障制度的完善,老百姓在生病住院的時候,可以使用社保進行報銷,從而減輕看病醫(yī)療費用。不過對于很多人來說,他們并不清楚社保大病醫(yī)療保險報銷范圍有哪些?具體流程是什么?本期小編就來圍繞這些內容進行講解,感興趣的朋友可以來看看!

隨著社會保障制度的完善,老百姓在生病住院的時候,可以使用社保進行報銷,從而減輕看病醫(yī)療費用。不過對于很多人來說,他們并不清楚社保大病醫(yī)療保險報銷范圍有哪些?具體流程是什么?本期小編就來圍繞這些內容進行講解,感興趣的朋友可以來看看!

社保大病醫(yī)療保險報銷范圍

一、社保大病醫(yī)療保險報銷范圍

當參保人在住院治療期間,如果支付的醫(yī)療費用超出最高支付限額,將由社會保險部門進行報銷,具體比例如下:

如果醫(yī)療費用在0-4萬元以下,報銷85%

如果醫(yī)療費用在4-8萬元以下,報銷90%;

如果醫(yī)療費用在8萬元以上,報銷95%。

在每一醫(yī)療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元,如果是一些重大疾病,在基本醫(yī)療保險報銷的基礎上,再次給予報銷,只是要求實際報銷比例不能低于50%;

社保大病醫(yī)療保險并沒有規(guī)定病種,所以大部分疾病都可以進行報銷。包括兒童白血病、先心病、宮頸癌、直腸癌等等。目前,有些城市大病醫(yī)療所保障的疾病不是按照病種來規(guī)定的,而是根據(jù)居民個人花費界定的。例如北京,只有發(fā)生符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用,在基本醫(yī)療保險報銷之后,才能納入北京市城鄉(xiāng)居民保險支付范圍。具體還是要以當?shù)爻鞘袨闇剩?/span>

二、社保大病醫(yī)療保險報銷流程

當參保人罹患疾病的時候,需要盡快將診斷書、基本醫(yī)療保險診療手冊等相關材料送去醫(yī)院醫(yī)??频燃?,然后審驗,避免后續(xù)影響住院醫(yī)療費用的報銷。此外,如果想要順利報銷門診醫(yī)療費用,需要按照規(guī)定時間申請報銷,像肝硬化這類的疾病,一年報銷只有2次申請基礎,而白血病,則每年季度末都有申請機會。同時在報銷的過程中,各位一定要把材料整理齊全,如果攜帶的資料過少或者不齊全,到賬金額就會有所推遲,如果你想快速理賠成功,一定要提前準備好。

三、社保大病醫(yī)療保險有必要買嗎

很多人在購買社保之后,就覺得沒有必要買額外的醫(yī)療保險了。其實這個想法是不對的,社保里面的醫(yī)保只能給被保人帶來最基礎的保障,部分藥品費用和部分治療費用還是需要被保人自己自費,所以為了更加全面的保障,建議各位購買一份大病醫(yī)療保險,這樣就能報銷醫(yī)保里面不能報銷的部分,能夠大大減輕醫(yī)院治療費用哦。

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