職工醫(yī)療保險是每個進入社會工作后都會有的一個基礎保障,也是企業(yè)依法對職工的基本醫(yī)療權利提供保障的制度,既然是依法,那么,職工醫(yī)療保險必然有強制性,不過,很多消費者,對社會醫(yī)療保險的了解并不多,比如:職工醫(yī)療保險都包括什么?商業(yè)醫(yī)療險保障了什么?
一、職工醫(yī)療保險都包括什么?
職工醫(yī)療保險是屬于社保的范圍的,也就是五險的一部分,單位給職工購買的醫(yī)療保險,一般包含了三個部分:基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療互助和補充醫(yī)療保險,這三個部分都是縱向的依次遞進的三層保障體制。
二、職工醫(yī)療保險可以報銷什么?
職工醫(yī)療保險其實并不復雜,了解三大報銷目錄基本就能了解職工醫(yī)療保險可以報銷什么了。
藥品目錄:如果在醫(yī)院開藥,只要這些藥品是在藥品目錄里就可以申請報銷,反之,則無法報銷。
診療目錄:治療、檢查、手術等診療項目都是按比例進行報銷的。
服務設施:這里面主要是包含了普通病房的床位費。
如果購買過商業(yè)醫(yī)療保險可能會對社保目錄比較熟悉,很多商業(yè)醫(yī)療險會對報銷的范圍做出社保目錄的限制,而這個社保目錄就是上述提到的藥品目錄、診療目錄和服務設施。
三、商業(yè)醫(yī)療險保障了什么?
商業(yè)醫(yī)療險的種類非常多,不同的醫(yī)療險保障的內容都是不同的,不過,大多醫(yī)療險都會有以下幾個保障內容:
1、住院醫(yī)療保障:一般的醫(yī)療險里都是包含了住院醫(yī)療這一項保障的,不限病種,只要產生了住院行為,在住院期間產生的合理且必須的費用將按比例進行報銷。
2、門急診:門急診的保障主要就要看具體的產品了,一般小額醫(yī)療險、百萬醫(yī)療險、高端醫(yī)療險都是包含了這一項的,但意外醫(yī)療、防癌醫(yī)療可能不會包含這項保障、
3、特殊門診、門診手術、住院前后門急診:這三項在百萬醫(yī)療險里是比較常見的,一般特殊門診包含了門診腎透析、門診惡性腫瘤等等、門診手術則包含了一些不需要住院就可以實施的手術治療、住院前后門診這一項保障主要體現(xiàn)在,患者在發(fā)現(xiàn)了身體不適后,會先在門急診掛號檢查,在出院后也會到門急診進行復雜,在這期限內的費用可以報銷。
4、其他醫(yī)療服務:這一項保障就得看具體產品是如何設置的了。
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