近年來,各種大病嚴(yán)重威脅著人們的健康安全,很多單位都會為員工參保大病醫(yī)療險,那么,大病醫(yī)療險是什么?大病醫(yī)療險包括哪些疾???
一、大病醫(yī)療險是什么?
大病醫(yī)療險是一種政府醫(yī)保部門,利用醫(yī)保基金,從保險公司集體采買的,以參加基本醫(yī)療保險的參保人為被保人的團(tuán)體保險,大病醫(yī)療險也就是醫(yī)保的二次報銷,相當(dāng)于醫(yī)保的“附加險”,參保人員在基本醫(yī)保報銷之后,如果自費部分超過大病醫(yī)療險的起付線,就能按照一定的比例再報銷一次,而且是分段按照比例進(jìn)行報銷,大病醫(yī)療險一般有兩種參保方式:一種是參加了醫(yī)保,自動參保,比如,大部分地區(qū)參加了職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的群體就直接參保了大病醫(yī)療險,不需要額外申請。另一種是自愿參加,需要額外收費,比如,深圳就要自費參加大病醫(yī)療險。
二、大病醫(yī)療險包括哪些疾???
大病醫(yī)療保險所保障的疾病一般和地區(qū)有關(guān),不同的地區(qū)保障的疾病范圍會不同,在有些城市不是按照病種,而是按照參保人個人花費界定的,比如北京,只有"符合北京市醫(yī)保報銷范圍的費用,在醫(yī)保報銷后" 的高額費用,才納入北京市大病保險支付范圍,才能進(jìn)行二次報銷,無論是按病種, 還是按費用,都指向了一點,那就是"符合居民基本醫(yī)療保險報銷范圍"。而山東的大病醫(yī)療保險是將新農(nóng)合包含的 20 類重大疾病納入保障范圍,這20種重大疾病的醫(yī)療費用經(jīng)過醫(yī)保報銷后,剩余的費用超過一定數(shù)額后,才能通過大病醫(yī)療險進(jìn)行二次報銷。
三、大病醫(yī)療險不包括的范圍有哪些?
大病醫(yī)療保險不包括的醫(yī)療費用范圍:(1)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)院就診產(chǎn)生的醫(yī)療費用或者按國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)自理的醫(yī)療費用;(2)患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)產(chǎn)生的醫(yī)療費用;(3)因交通事故造成傷害的、因本人違法造成傷害的、因自殺導(dǎo)致治療的醫(yī)療費用;(4)因責(zé)任事故造成食物中毒的和因醫(yī)療事故造成傷害的醫(yī)療費用。
大家經(jīng)過小編的講解,可以看出,大病醫(yī)療險是醫(yī)保的二次報銷,不但包括了疾病的醫(yī)療費用,而且包括了新農(nóng)合的20種大病,為人們的健康提供了有力的保障。
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