如何辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)？報(bào)銷范圍是什么？

原創(chuàng) : 謝婧聯(lián)系小編 2025-06-07 23:52:54 閱讀(1581)

現(xiàn)在我們會(huì)發(fā)現(xiàn)身邊很多人都購(gòu)買有職工醫(yī)療保險(xiǎn)，這是因?yàn)殡S著國(guó)家的改革和發(fā)展，已經(jīng)允許人們購(gòu)買職工醫(yī)療保險(xiǎn)了，而且職工醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇比較高，受到很多人的青睞，那么，如何辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)？職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？

如何辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)

一、如何辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)？

辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)一般有兩種情況，一種是有工作單位的人辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)，通常是由單位統(tǒng)一辦理，一般單位都會(huì)為員工統(tǒng)一購(gòu)買社保，社保里面就包含了最高醫(yī)療保險(xiǎn)，費(fèi)用是單位與個(gè)人共同承擔(dān)，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2％，職工個(gè)人繳納的費(fèi)用會(huì)進(jìn)入個(gè)人賬戶，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。另一種是個(gè)人辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)，需要與養(yǎng)老保險(xiǎn)一起交，醫(yī)療保險(xiǎn)直接去當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心辦理即可，一般個(gè)人辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)保部門不建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，也就是說，在醫(yī)?？ㄉ希瑳]有個(gè)人資金。

二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？

職工醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍是：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，涵蓋了住院期間發(fā)生的治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、床位費(fèi)等，都可以通過職工醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行有比例的報(bào)銷。只要足額按時(shí)繳納保費(fèi)的參保人員都可以享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇。

三、職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？

職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：在一級(jí)醫(yī)院就診，起付標(biāo)準(zhǔn)以上為3萬(wàn)元的部分，職工醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷90%，如果超過起伏標(biāo)準(zhǔn)3—4萬(wàn)元的部分，可以報(bào)銷95%，如果超過起付標(biāo)準(zhǔn)4萬(wàn)元以上，職工醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷97%。在二級(jí)醫(yī)院就診，起付標(biāo)準(zhǔn)以上為3萬(wàn)元的部分，職工醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷87%，如果超過起伏標(biāo)準(zhǔn)3—4萬(wàn)元的部分，可以報(bào)銷92%，如果超過起付標(biāo)準(zhǔn)4萬(wàn)元以上，職工醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷97%。在三級(jí)醫(yī)院就診，起付標(biāo)準(zhǔn)以上為3萬(wàn)元的部分，職工醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷85%，如果超過起伏標(biāo)準(zhǔn)3—4萬(wàn)元的部分，可以報(bào)銷90%，如果超過起付標(biāo)準(zhǔn)4萬(wàn)元以上，職工醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷95%。退休人員的報(bào)銷比例要比在職職工高一些。