說起重疾險相信大家都是非常熟悉，這段時間有些朋友有購買了重疾險，但是很不幸發(fā)生了一些重大疾病，想知道重疾險理賠審核程序，今天就讓螞蟻保告訴大家重疾險理賠審核的程序有哪些。
重大疾病保險理賠審核
1、醫(yī)院確診
重大疾病保險理賠的前提是經(jīng)醫(yī)院確診，如果被保險人感到身體不適，有重大疾病的征兆時，首先要去險企指定的醫(yī)院就診檢查，醫(yī)院會對被保險人的身體狀況進行診斷。如果被保險人確診罹患了合同條款中列舉的疾病，就可以憑醫(yī)院開具的確診書向保險公司申請理賠。
2、及時報案
為了能盡快拿到賠款，消費者應(yīng)當(dāng)在出險后及時向保險公司報案。收到理賠申請后，保險公司會先與保單進行核對，查看是否屬于保單中所規(guī)定的疾病種類，并審核被保險人提交的材料。如果審核確認無誤，保險公司就會按流程開始著手理賠事宜。
重疾險理賠審核
3、備齊理賠資料
重疾險理賠材料一般包括：
①診斷證明書、門診病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié)。如果在多個醫(yī)院都有就診記錄，需要同時提供多個醫(yī)院的診斷證明。
?、卺t(yī)療費用收據(jù)、住院費用收據(jù)和住院費用明細清單。
?、劢?jīng)醫(yī)療機構(gòu)有效簽章的病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告。
備齊理賠材料提交給保險公司，就可以等待保險公司的審核了。對于資料齊全、責(zé)任明確的理賠申請，保險公司一般會在5個工作日內(nèi)完成核定。如果保險公司在審核過程中發(fā)現(xiàn)申請者的資料不齊全，會通知申請人盡快補齊上交；如果申請者的理賠申請有待進一步調(diào)查核實，保險公司也會轉(zhuǎn)告申請人，并且在30個自然日內(nèi)完成核定。等保險公司完成所有的理賠審核，確定可以進行理賠后，通常會在3個工作日內(nèi)把保險金匯入申請者指定的銀行賬戶。
重疾險理賠審核
重疾險理賠審核會查哪些？
重疾險理賠審核一般會比較嚴(yán)格，保險公司會調(diào)查提供的理賠材料是否真實，如診斷證明、門診病歷、檢查報告等，還會有專門的調(diào)查人員到醫(yī)院實地核查，是否初次確診患病，以及患病的時間、病情、病癥等。
若是保險公司在理賠審核、調(diào)查時發(fā)現(xiàn)存在帶病投保或其他騙保行為，那么，保險公司會拒絕承保理賠責(zé)任。
以上就是螞蟻保給大家詳解了關(guān)于重疾險理賠審核程序，重疾險理賠的審核也是比較嚴(yán)格的，所以大家在申請理賠的時候請做好一些相關(guān)的材料，千萬不要馬虎，不然保險的工作人員認為你是騙保的。
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