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深圳專屬醫(yī)療險如何理賠?理賠資料都有哪些?

在醫(yī)療保障市場上,我們可以選擇的產(chǎn)品范圍是非常廣泛的,而且不同的地區(qū)還有專屬化的優(yōu)惠保險配置,比如在深圳就有深圳重疾險(實(shí)際為補(bǔ)充大病醫(yī)療報銷險)、深圳專屬醫(yī)療險等。今天小編就重點(diǎn)介紹關(guān)于深圳專屬醫(yī)療險的內(nèi)容,看看深圳專屬醫(yī)療險如何理賠,理賠比例有多少?都需要準(zhǔn)備哪些理賠資料吧!

深圳專屬醫(yī)療險如何理賠

一、深圳專屬醫(yī)療險如何理賠

針對參保了深圳專屬醫(yī)療險的居民,想要獲得保險金賠付,正常的理賠流程如下:

1、報案,電話聯(lián)系保險公司,咨詢清楚所需的理賠資料。

2、準(zhǔn)備收集好報銷資料的明細(xì),提交給保險公司,并在柜臺填寫理賠申請表、資格確認(rèn)表等等;

3、保險公司核算報銷金額,并于理賠人確認(rèn)保險金的數(shù)額;

針對以上資料或者證明不完整的,需要及時補(bǔ)充,一般情況下可以在5個工作日內(nèi)核定完畢,如果情況復(fù)雜的,時限為30個工作日。

4、保險金的支付,在明確賠付金額的10天之內(nèi)完成匯款,履行保險金賠付義務(wù)。

二、深圳專屬醫(yī)療險的理賠資料有哪些

針對不同的醫(yī)療費(fèi)用的報銷,具體資料明細(xì)是有一定的差異的,具體來看,所需的資料范圍大概如下:

1、理賠申請書;

2、被保險人的身份證,如果屬于未成年群體的,則需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證及兩人的關(guān)系證明;

3、醫(yī)院方提供的相關(guān)費(fèi)用清單、收據(jù)、發(fā)票等等;如果有第三方報銷的,還需要分割單的原件;

4、住院費(fèi)用的總明細(xì)清單,還有醫(yī)療的相關(guān)病歷,包括了檢查報告、出院小結(jié)、門診病史資料等等;

5、收款賬戶的相關(guān)信息;

6、另外,如果有外購藥報銷的還需要補(bǔ)充一份特藥處方。

三、深圳專屬醫(yī)療險的報銷比例

針對不同的費(fèi)用類別,深圳專屬醫(yī)療險的報銷情況是不同的,劃分如下:

1、屬于社保內(nèi)的醫(yī)療支出的,經(jīng)醫(yī)保及補(bǔ)充醫(yī)療報銷后,扣除免賠額的部分可以100%報銷;

2、屬于社保外的醫(yī)療支出的,免賠額也是一萬,經(jīng)醫(yī)保結(jié)算后的余額100%報銷;

3、屬于重疾罹患的,產(chǎn)生的特效藥支出扣除免賠后的額度為1萬元;

4、屬于補(bǔ)充特效藥的報銷的,按照免賠后100%理賠的比例,額度上限為1萬元.

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