雖然大部分保險公司不會拿自己的聲譽(yù)開玩笑,隨意拒絕被保險人的理賠申請。但部分不符合理賠要求的保險事故,保險公司還是會拒絕理賠的。但多數(shù)人都不清楚,保險公司會因為什么拒賠。所以今天小編就給大家說說保險公司拒賠的幾種情況,希望大家看完后有所收獲。
一般情況,保險公司拒賠分為三種情況,大家可以看看有沒有自己被拒賠的情況。
第一,隱瞞健康告知。在投保時,需要填寫一份被保險人的健康告知。如果在這過程中存在隱瞞,且被保險公司調(diào)查出來了;或者是因為隱瞞導(dǎo)致了保險事故,保險公司就會以此為理由,拒絕理賠。
第二,不在理賠范圍內(nèi)。部分人買保險時,是跟風(fēng)買的,合同都沒看清。只知道生病了,就來理賠。殊不知發(fā)生的疾病,并不處于該保險的保障范圍。這種保險公司自然不會進(jìn)行賠付,因為不符合理賠條件。
第三,理賠材料不齊全。通常發(fā)生理賠事件后,需要第一時間報案,這時候客服會告知需要準(zhǔn)備什么理賠材料。如果被保險人提交的材料,出現(xiàn)了遺落,保險公司也會拒絕理賠。但如果能及時補(bǔ)齊,保險公司則會進(jìn)行理賠。
總之,只要是保險合同約定內(nèi)的保險事故,且不存在隱瞞健康告知以及材料齊全的情況下,多數(shù)保險公司不會拒賠。如果保險公司無理由拒賠,大家可以選擇先找保險公司進(jìn)行協(xié)商,了解清楚為什么拒賠,盡量雙方友好的進(jìn)行溝通,盡可能溝通出雙方都滿意的結(jié)果。
但如果溝通過后,還是無結(jié)果,則可以選擇撥打保監(jiān)會的電話12378進(jìn)行投訴。但需要注意,如果保險公司沒有違背合同,就算去投訴也是無用的。如果投訴后,保險公司還是無作為,可以選擇仲裁、訴訟等方法。為了能快速解決投訴,且對被保人有利。建議在與保險公司溝通的時候,保留證據(jù)。在投訴時,有證據(jù)會更利于投訴成功,且被受理。
以上就是關(guān)于保險公司拒賠的幾種情況的全部內(nèi)容了。大多數(shù)保險公司拒絕理賠就只有這幾種情況,少部分可能會存在其他糾紛??傊?,被拒賠后,要先了解清楚為什么拒賠,再做出相應(yīng)的措施。如果大家想要了解更多和保險有關(guān)的問題的話,可以上馬蜂保進(jìn)行咨詢。
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