很多人對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)都有一個(gè)誤解,就是商業(yè)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)的時(shí)候比較的容易,但是理賠就會(huì)比較的困難,那么其實(shí)并不是這樣的,當(dāng)然我們并不能否認(rèn),確實(shí)有一些情況下保險(xiǎn)公司會(huì)不予理賠,今天我們就來(lái)講一下保險(xiǎn)公司不理賠的幾種情況,大家可以一起來(lái)看一下。
一、保險(xiǎn)公司不理賠的幾種情況
第一,在保險(xiǎn)合同的猶豫期和等待期之內(nèi),保險(xiǎn)合同是不予理賠的,當(dāng)然具體還要看合同的規(guī)定,比如說(shuō)醫(yī)療保險(xiǎn)它的等待期,對(duì)于疾病醫(yī)療一般不理賠,對(duì)于意外醫(yī)療很多還是會(huì)理賠的。
第二,不在保險(xiǎn)合同范圍內(nèi)的情況,保險(xiǎn)公司是不予理賠的,拿重疾險(xiǎn)來(lái)舉例,比如說(shuō)雙眼失明,那么他可能需要治療180天之后仍然是一個(gè)失明狀態(tài),這個(gè)時(shí)候才能夠理賠,如果說(shuō)在期限內(nèi)后續(xù)治療好了的話,就不能理賠了。
第三,在免賠責(zé)任范圍內(nèi)的是不予理賠的,比如說(shuō)被保險(xiǎn)人受到了受益人的傷害騙保,或者說(shuō)濫用藥物違法行為導(dǎo)致的一些情況,這些情況一般都是不予理賠。
二、保險(xiǎn)公司不理賠怎么處理
我們要看一下保險(xiǎn)公司不予理賠的原因,看一下保險(xiǎn)公司這個(gè)原因是否有道理,如果說(shuō)涉及到的原因并沒(méi)有什么爭(zhēng)議,那么我們也沒(méi)有辦法,確實(shí)就是合同規(guī)定不能理賠。
但是如果說(shuō)涉及到的情況有爭(zhēng)議性,那么我們就可以投訴到銀保監(jiān)會(huì)去進(jìn)行處理。
如果說(shuō)銀保監(jiān)會(huì)仍然判定我們不予理賠,那么我們也可以提起法律訴訟,通過(guò)法律的一個(gè)手段去維護(hù)我們的一個(gè)合法的權(quán)益。
當(dāng)然法律訴訟是最后的一個(gè)途徑,建議大家還是要先跟保險(xiǎn)公司去進(jìn)行協(xié)商,盡量爭(zhēng)取可以達(dá)到和解。
三、保險(xiǎn)公司理賠需要多長(zhǎng)時(shí)間
一般情況下理賠的話是在3到15天左右,這個(gè)具體要看我們涉及到的案情和理賠的金額。
像一些小額的醫(yī)療險(xiǎn)的產(chǎn)品或者是意外險(xiǎn)的產(chǎn)品,它的理賠都是很快的,基本上兩三天之內(nèi)就可以到賬,甚至有一些小額的理賠是在24小時(shí)內(nèi)都可以處理完畢的,這個(gè)要看保險(xiǎn)公司是否有快速的一個(gè)理賠通道。
但是如果說(shuō)涉及到理賠金額比較大或者是案情情況有點(diǎn)復(fù)雜的話,那么可能需要的理賠時(shí)間就會(huì)比較的多一些,這個(gè)大家可以去跟保險(xiǎn)公司協(xié)商。
以上就是對(duì)于保險(xiǎn)公司不理賠的幾種情況介紹,大家可以具體的看一下自己的保單,希望能夠?qū)δ阌袔椭?/p>
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