消費(fèi)者想要獲得保險(xiǎn)金的話，保險(xiǎn)理賠是至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。有的朋友擔(dān)心出險(xiǎn)之后保險(xiǎn)公司不予理賠，自己無法獲得保障，就想要知道具體哪些情況不賠。那么今天的文章就給大家分享一下保險(xiǎn)公司在什么情況下不理賠?保險(xiǎn)公司不理賠該怎么辦?

一、保險(xiǎn)公司在什么情況下不理賠

保險(xiǎn)公司在以下情況下是不予理賠的：

1、保險(xiǎn)事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任：主要有兩種情形，一是出險(xiǎn)事故不在合同約定的保障責(zé)任內(nèi)，比如所患重疾不在疾病險(xiǎn)種內(nèi);二是出險(xiǎn)事故在免責(zé)條款內(nèi)，比如意外險(xiǎn)不保自殺、自殘，車險(xiǎn)不保酒駕、超載等等。

2、被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知：在投保保險(xiǎn)的時(shí)候，往往會(huì)詢問職業(yè)、健康告知、財(cái)務(wù)情況等等，如果被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知，理賠的時(shí)候又被保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)的話，保險(xiǎn)公司是會(huì)拒賠的。

3、理賠材料不全面：理賠材料不全面或者缺少索賠的證據(jù)，那么保險(xiǎn)公司也有可能不予理賠，比如申請(qǐng)身故保險(xiǎn)金但缺乏死亡證明;申請(qǐng)醫(yī)療報(bào)銷但缺少醫(yī)藥費(fèi)用清單等等。

二、保險(xiǎn)公司拒賠會(huì)給出通知嗎

保險(xiǎn)公司拒賠是會(huì)給出通知的，會(huì)給申請(qǐng)人發(fā)出拒賠通知書，上面會(huì)說明拒賠理由。

正常情況下，保險(xiǎn)公司在收到申請(qǐng)人的理賠申請(qǐng)和相關(guān)材料之后，會(huì)盡快進(jìn)行審核，一般會(huì)在3~30天左右完成審核，理賠金額少，出險(xiǎn)情況簡單的話很快就能審核完，出險(xiǎn)情況復(fù)雜或理賠金額大的話，可能會(huì)延遲審核時(shí)間，一般最晚會(huì)在30天內(nèi)完成審核。

審核完成之后，對(duì)能夠正常理賠的話就會(huì)發(fā)出理賠結(jié)果讓申請(qǐng)人確認(rèn)理賠款項(xiàng)，申請(qǐng)人確認(rèn)后的3~5個(gè)工作日就能收到賠款。若保險(xiǎn)公司拒絕理賠的話，會(huì)在審核之后發(fā)出拒賠通知書，申請(qǐng)人可以上訴也可以接受結(jié)果。

三、保險(xiǎn)公司不理賠該怎么辦

保險(xiǎn)公司不理賠的話，先要弄清楚原因，是自己的原因或者確實(shí)不符合保險(xiǎn)合同中的理賠條件，是真的無法理賠的話，那就只能接受這個(gè)結(jié)果。

如果發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)公司給出的拒賠理由不合理，自己的保單明明就可以理賠，但是保險(xiǎn)公司非法拒賠的話，大家可以向保險(xiǎn)公司總部進(jìn)行申訴，總部也不予處理的話，大家可以找銀保監(jiān)會(huì)投訴保險(xiǎn)公司，直接撥打12378即可。

投訴的時(shí)候一定要條理清晰，并且要說明自己的訴求，如果有相關(guān)證據(jù)的話還需要提前證明材料。

以上就是保險(xiǎn)公司在什么情況下不理賠，保險(xiǎn)公司不理賠該怎么辦的全部內(nèi)容。保險(xiǎn)公司在非常多的情況下是不予理賠的，因此大家購買保險(xiǎn)的時(shí)候一定要注意理賠條款和免責(zé)條款，要如實(shí)進(jìn)行告知。大家還有其他保險(xiǎn)問題的話，可以添加馬蜂保老師的微信進(jìn)行咨詢。

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