意外險是一類人人都必要的商業(yè)保障產品,無論男女老少、年齡階段的人群都需要轉移和降低此類風險的影響。它的保障設計也是相對比較全面的,很多人投保后會有意外險門診可以報銷嗎的疑問,下面就通過通篇的闡述和系統(tǒng)介紹了解一下吧!
一、意外險門診可以報銷嗎
一般是可以報銷的!
不過需要我們投保的意外險產品能提供意外醫(yī)療保障責任,這個也是要看具體的合同條款的約定的。就有意外醫(yī)療保障的產品,也需要滿足因為意外事故造成的必要門診費才能理賠,是需要滿足意外性、不可預料性、非病理性的,疾病門診不予報銷。
另外,這類產品的意外門診費用理賠,還需要注意到產品約定的免賠額,而且是在公立醫(yī)院普通部的費用支出才能獲賠的,具體是不是有醫(yī)保范圍約束也要看合同的意外醫(yī)療保障條款。
二、意外險門診怎么報銷
1、首先要跟意外險產品的承保公司提交理賠申請,走報案手續(xù),通過電話溝通即可;
2、需要準備好意外險門診報銷手續(xù)的相關資料,包括了醫(yī)療費用的相關發(fā)票、診斷記錄、病歷資料,需要加蓋醫(yī)院公章后生效;
3、之后再提交上述資料到意外險產品承保公司的營業(yè)網點走報銷手續(xù),有指定的理賠專員完成審核及意外門診保險金的核算;
4、我們在確認具體的報銷金額,額度無誤的情況下跟保險公司簽訂賠償協(xié)議,之后等待報銷款到賬就可以了。
三、意外險門診能報銷多少錢
可能只有幾十元、上百元或者是幾千、上萬元!實際報銷金額上的差異是非常大的。
因為意外醫(yī)療門診支出的報銷款項是實際的醫(yī)療損失,結合產品的意外醫(yī)療保障約定決定的,具體的計算公式為:
(總門診醫(yī)療支出-不予報銷的費用-意外醫(yī)療免賠額)*合同約定的報銷比例。
對于報銷比例越高,免賠額越低的產品,實際能報銷的門診醫(yī)療費也是更高的,但是最高不會超過意外醫(yī)療保障限額。
以上就是全文整理的關于意外險門診可以報銷嗎的具體介紹,就一般的綜合意外險產品都是可以報銷意外門診費用的,不過也要看實際的醫(yī)療費用損失情況,如果額度還在免賠內,理賠是沒有錢的,實際的報銷金額由免賠、醫(yī)療費用范圍、報銷比例等共同決定。
更多保險問題,快速咨詢專業(yè)老師
進入微信搜索微信號:YKJ6060(點擊復制微信號)
推薦閱讀: